Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

Врач стоматолог-гигиенист

Аномалии зубного ряда – патологическое состояние, при котором наблюдаются отклонения целого ряда или нескольких зубов от нормальных параметров формы, размера, количества и цвета. Проблема провоцирует дефекты челюстных зон, формирование неправильного прикуса, невозможность потребления пищи.

Аномалии зубов

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных методик, а схема лечения составляется специалистами нескольких профилей.

Что такое аномалия зубов

Аномалия зубного ряда – серьезная патология, требующая длительного и упорного лечения. Все зубы характеризуются совокупностью определенных параметров, соответствующих месту расположения в дуге и этапу формирования прикуса. Наличие разнородной группы отклонений морфологического и функционального типа, не соответствующих нормальным критериям (число, величина, цвет, форма и другое) свидетельствует об аномалии зубов.

Такие нарушения могут быть врожденными либо приобретенными, и локализоваться на отдельной единице, поражать зубной ряд, нарушать весь прикус. Отклонения различного рода препятствуют полноценному функционированию зубочелюстного аппарата и снижают качество жизни человека.

Присутствие аномалий всегда сопряжено с последствиями – деформируется челюстно-лицевая область, что провоцирует асимметрические изменения лица, неправильно формируется прикус, затрудняется нормальный акт приема пищи, появляются дефекты во время разговора и косметические недостатки.

По данным стоматологической статистики, примерно в 50% клинических случаев отклонения выявляются на этапе детского и подросткового развития, а в 70% у взрослых пациентов.

Для устранения пороков необходимо прибегать исключительно к специализированному лечению, которое может занять много времени и состоять из нескольких этапов. Продолжительность и способы лечения определяются индивидуально, в зависимости от вида нарушений.

аномалии зубного ряда

В ходе терапии будут удалены неправильно расположенные элементы костной ткани или максимально скорректирована их структура. Выделяют 3 основных группы дефекта зубов:

  • дефект формы;
  • дефект размера;
  • аномалию расположения.

Легкие формы патологии характеризуются неестественным оттенком эмали или их размерами, что, как правило, создает только эстетический дискомфорт. Функциональные возможности челюстных структур при этом не нарушаются. Подобные отклонения удаляются в течение короткого времени.

Самая распространенная патология зубного ряда – изменение формы резцов на конусообразную. Дефект может проявляться с одной или двух сторон.

Заболевание становится причиной неэстетического внешнего вида, функциональных и психических нарушений. Аномальное расположение элемента или его недостаточное развитие приводит к изменению пропорций лица или формированию неправильного прикуса.

Причины аномалий зубов

Для начала необходимо понять, что в понимании современной стоматологии является нормой при рассмотрении формы и данных о размере зуба, и каким образом эта норма была определена.

При вычислении параметров «нормальной» формы и размера каждого вида зубной коронки предварительно стоматологи провели множество исследований, заключавшихся в замере и определении формы зубных тел у нескольких групп людей мужчин и женщин, обладавших среднестатистическими антропометрическими показателями.

витамины для зубов и десен

В результате были выявлены самые часто определявшиеся размеры и формы зубов, а также определена величина допустимых расхождений в каждую сторону. Если величина отклонения в большую или меньшую сторону превышает предельно допустимые значения, говорят об аномалии размера зубной коронки. А если ее форма отличается от стоматологических стандартов, принятых для каждого из видов зубов, то имеет место аномалия формы.

Развитию зубных отклонений могут предшествовать самые разнообразные этиологические проблемы внутреннего и внешнего характера.

К группе эндогенных (внутренних) факторов относят:

  • Развитие пороков по генетическим причинам. В этом случае особенности зубочелюстного аппарата наследуются генетически (ребенок имеет такое же строение, величину и форму коронок, как и у родителей). Зачастую подобные отклонения сопутствуют врожденным синдромам и наследственным отклонениям.
  • На процесс развития органов зубочелюстного аппарата существенно влияет состояние эндокринной системы. К примеру, гипотиреоз может препятствовать своевременному появлению и очередной смене зубов, спровоцировать гипоплазию эмали, деформирование челюстных костей, адентию, повлиять на внешний вид и величину коронок. Нетипичное развитие зубочелюстной системы также наблюдается на фоне гипокортицизма, гиперпаратиреоза, гипофизарного нанизма.

К экзогенным (внешним) факторам неестественного формирования моляров относят:

  • Общие пренатальные (внутриутробные) этиологические критерии обусловлены негативным воздействием внешнего мира на процесс развития плода, фактор многоплодной беременности, недостатка кислорода. Аномалии часто формируются у беременных женщин при сильных стрессах, токсикозах, при скудном питании. Внутриутробное инфицирование также повышает риск возникновения пороков.
  • Факторы интранатального порядка имеют место при тяжелых родах, внутричерепных родовых травмах. Аномалии зубочелюстного аппарата могут сформироваться в результате обматывания пуповиной ребенка, удушья плода по причине недостаточности кислорода, длительного обезвоживания. Появление нарушений в детском возрасте зачастую обуславливается перенесенными заболеваниями, в числе которых гиповитаминоз, рахит, нарушенное дыхание через нос, наличие искривленной перегородки.
  • В числе местных причин, способствующих развитию патологий, находятся искусственное вскармливание, привычка сосать пальцы, постоянное применение пустышки.

стресс во время беременности

Повлиять на возникновение различного рода отклонений в зубочелюстном аппарате может механическое повреждение зубов, короткая уздечка, осложненный кариес, повлекший преждевременное удаление, ретинированные или сверхкомплектные единицы.

Причинами нетипичного окраса эмали может быть скопление зубного налета, микротрещины, которые пропускают пищевые красители, никотиновая зависимость, деминерализация, гибель нервно-сосудистого пучка, флюороз, применение резорцин-формалинового раствора в ходе пломбирования каналов.

Симптомы аномалий развития и положения зубов

Симптоматическая картина проблемы зависит от вида аномалии:

  1. При патологическом количестве зубов отмечается множественное или единичное отсутствие элементов из-за их недоразвитости. Несколько зубов иногда объединяются в один. Аномально расположение становится причиной возникновения микродентии – заболевание, при котором происходит уменьшение размера зубов или наблюдается их отсутствие.

Если зуб развивается в челюсти, но не выходит на поверхность десны, то такое состояние называют ретенцией. Отсутствие некоторых элементов костной ткани связано с недоразвитием зачатков. Причиной аномального количества зубов чаще всего становится генетический фактор.

Наряду с недостаточной комплектацией ряда отмечается и избыточное количество сегментов. Дефект проявляется в зоне передних элементов костной ткани. Неправильно расположенные костные сегменты по форме похожи на шип. Основная причина сверхкомплектного ряда – недоразвитие эпителиальной пластины.

  1. Неправильная форма сегментов чаще всего наблюдается на месте расположения центральных и боковых резцов, но иногда распространяется на боковые элементы. Причину заболевания связывают с аномальным формированием зачатков костной ткани.
  2. При повреждении твердых структур на эмали наблюдаются мелоподобные образования. Патологический процесс распространяется на весь ряд, образуя аномальные бугры на жевательных поверхностях. Поврежденные зубы имеют неестественные цвета (желтый, коричневый), становятся хрупкими и стираются быстрее здоровых элементов.
  3. При аномалиях величины зуба отмечается их гигантские или, наоборот, крошечные размеры по сравнению со здоровыми элементами. Гигантские образования наблюдаются у взрослых пациентов, имеющих сформированный прикус. Реже аномалия встречается в детском и подростковом возрасте.

аномалия зубов

Зубы гигантских размеров негативным образом сказываются на формировании соседних элементов, затормаживая их рост. Кроме функциональных недостатков, рассматриваемый дефект может стать причиной психологических отклонений у пациентов. Зубы аномально мелких размеров встречаются на фоне неправильного прикуса и локализуются в области резцов.

До сих пор не выделено точных причин появления мелких зубов. В качестве предрасполагающих факторов выделяют генетическую предрасположенность. При заболевании элементы костной ткани располагаются друг от друга на значительном состоянии, что создает неэстетичный внешний вид.

  1. Неправильное расположение зубного ряда отмечается чаще на одной из челюстей, но в некоторых случаях наблюдается в двустороннем порядке. При измененном прикусе зубы смещаются глубже или выступают вперед. Наличие проблемы затрудняет процесс переживания пищи и уход за ротовой полостью.
  2. Аномальный оттенок зубов. Нормальным цветом для зубной эмали считаются незначительные отклонения от белого цвета. Желтый или даже голубоватый цвет эмали свидетельствует о недостаточной прочности костных структур.

Классификация аномалий зубного ряда

Полная классификация рассматриваемой аномалии выглядит следующим образом:

  • Дефекты размеров зуба:
    • микродентия;
    • макродентия.
  • Количественные недостатки:
    • полное или частичное отсутствие элементов костной ткани;
    • гипердонтия.
  • Форменные патологии:
    • зубы Флюгера;
    • дефект Гетчинсона;
    • шиповидные зубы.
  • Аномалии костной ткани:
    • неправильный дентиногенез;
    • гиперплазия;
    • гипоплазия.
  • Неправильное расположение элементов.
  • Аномалии цвета.

Характеристика отклонений по видам

Все аномалии классифицируются на основании установленных признаков соответствия строения моляров, которые свидетельствуют об отклонениях от нормы. Структура полной классификации нарушений зубочелюстного аппарата включает в себя неправильное формирование прикуса, отклонения как отдельных единиц, так и целого ряда зубов.

Перечень пороков зубочелюстной системы:

  • аномальное формирование отдельных моляров характеризуется сверхкомплектностью и врожденным полным или фрагментарным отсутствием зубов;
  • неправильные размеры и формы подразумевают наличие: чрезмерно больших либо мелких зубов, рудиментарных резцов, фронтальных укороченных постоянных зубов с гипоплазией, меловых пятен, верхних резцов с атрофированной жевательной поверхностью;
  • нетипичная структура твердых зубных тканей характеризуется: излишним или дефицитным образованием тканей, атипичным расположением зачатков, разной шириной зубных рядов, косым или перекрестным типом прикуса;
  • об аномальном развитии зубного ряда говорят при наличии: дисфункции формирования рядов, нетипичного положения некоторых единиц, аномального роста (в щеки, губы, небо, язык, поперек челюсти), медиального и дистального прикуса, несмыкания зубов с противоположными молярами, неправильного расположения единиц, межзубного пространства, непрорезавшихся резцов верхней челюсти;
  • зубные ряды имеют аномалии формы при выявлении узкого или несимметричного ряда, наличии неестественных форм (четырехугольник, седлообразная или V-образная);
  • неправильный прикус характеризуется сагиттальными и трансверзальными аномалиями. Первая группа отклонений состоит из прогении и прогнатии, а вторая диагностируется при открытом, истинном, травматическом и комбинированном прикусе;
  • к аномалиям цвета относят пигментированную окраску дентина или эмали.

Каждая из перечисленных патологий классификации имеет ряд особенностей, поэтому ниже будут рассмотрены более детально проблемы видовых аномалий развития зубов.

Описание количественных пороков

К данной группе отклонений относят полную и частичную адентию, избыточное количество зубов, именуемое гиперодонтией.

гиперодонтия

Ключевые особенности при гиперодонтии:

  • сверхкомплектные (излишние) зубы выявляются преимущественно в постоянном прикусе, могут локализоваться в зоне переднего отдела челюстной дуги, так и прорезываться за пределами зубного ряда (по оральному или вестибулярному типу);
  • имеют различные формы и нетипичные размеры – бывают вполне обычными, но чаще растут неправильными (например, шиповидными);
  • избыточное число зубов формируется, если неправильно развивалась эпителиальная пластина;
  • лишние единицы смещают соседние зубы, которые занимают правильное расположение.

Поскольку сверхкомплектные зубы препятствуют нормальному развитию зубного ряда, чаще всего разрешить проблему удается путем хирургического вмешательства, что означает удаление избыточных моляров.

Чтобы откорректировать положение смещенных зубов прибегают к методам ортодонтической терапии. Сохранность лишних зубов возможна только при условии их правильного расположения и наличии необходимого пространства. Исправить форму можно с помощью коронок.

По сравнению с избыточным числом, недостаток в количестве зубов диагностируется гораздо чаще в стоматологической практике. Это явление называется адентия, патология бывает частичной (нехватка одного или нескольких зубов) либо полной (одна или обе челюсти не имеют совсем зубов).

Последний тип нарушений зачастую свойственен пожилым людям, но может быть спровоцирован заболеваниями пародонта или являться следствием генетического фактора.

Справиться с адентией можно путем протезирования. При наличии зубов устанавливаются несъемные протезы, также восполнить недостающие зубы можно установкой имплантатов.

Восстановление полностью беззубой челюсти разрешается путем установки полного съемного силиконового либо акрилового протеза. Кроме этого способа, вернуть функциональность можно протезированием по технике All-on-4.

Виды отклонений по форме коронки

Наиболее часто стоматологи диагностируют атипичные формы и большие расхождения в размерах верхних резцов, хотя бывают и деформации клыков, моляров и иных типов зубов. Внешняя патология бывает у тела зуба, внутренняя – у корня, а иногда диагностируются комбинированные аномальные изменения.

К основным видам атипичных изменений формы зубного тела относятся:

  • шиповидные зубы;
  • искривленные, нестандартной формы;
  • сросшиеся зубные коронки;
  • зубы Гетчинсона;
  • зубы Фурнье;
  • зубы Пфлюгера.

Шиповидные зубы – довольно распространенная аномалия. Резцы, центральные и боковые, по своему виду похожи на шип, заостренный книзу.

шиповидные зубы
шиповидные зубы

Такими же могут быть боковые коронки как сверху, так и снизу. Очень часто встречается в совокупности с первичной адентией – нехватки зубов, являющейся следствием разных болезней. В противоположном варианте – присутствии «лишних», сверхкомплектных зубов, они тоже бывают шиповидными.

Кривые, неправильные зубные коронки наиболее часто бывают передними верхними. Как правило, имеют и патологию корней, расположены хаотично, т.к. тоже являются следствием адентии. Также развиваются вследствие наличия челюстных патологий (расщелина альвеолярного отростка нижней либо верхней челюсти), неба.

Достаточно редко, но диагностируются иные атипичные формы коронок, например, сросшиеся (гигантские) зубы. Обычно такая патология присуща боковым и центральным резцам. Зачастую обычные зубы срастаются со сверхкомплектными. Сращение происходит либо корнями, либо коронками, но полости у них остаются раздельными.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера – это три формы такого заболевания, как гипоплазия зубной эмали.

Данная патология имеет своей причиной несколько факторов, заслуживающих более детального описания.

Патологическая структура твердых тканей

Основные виды патологических изменений структуры:

  • обнаружение гипоплазии и гиперплазии эмалевого органа. В первом случае появляются мелоподобные пятна, а во втором – зуб покрывается отложениями. Аномалии приводят к постепенному поражению всех единиц, провоцируют кариозные очаги, повышают чувствительность;
  • формирование несовершенного амелогенеза – образование на эмалевой поверхности пигментных пятен желтого, коричневого цвета;
  • выявление несовершенного дентиногенеза, которому присуща повышенная чувствительность, быстрая стираемость, желто-коричневый цвет зубной ткани.

Как правило, лечение таких аномалий затруднительно, поэтому приходится прибегать к удалению, а затем протезированию.

Гипоплазия зубной эмали

Основная причина развития у детей гипоплазии эмали – попадание инфекции в зачатки зубов плода во время беременности, что вызывает замедление и даже полную остановку развития зубных тканей у ребенка, развиваться заболевание начинает после появления на свет.

К причинам возникновения заболевания относят:

  • тяжелый токсикоз беременной во 2 и 3 триместре;
  • резус-конфликт беременной и плода;
  • родовые травмы;
  • преждевременные роды;
  • дистрофия и рахит у ребенка;
  • различные нарушения обмена веществ;
  • соматические болезни;
  • инфекции, которыми переболела мать в первом триместре беременности, такие как краснуха, ОРВИ, а также токсоплазмоз, сифилис и другие;
  • лицевые и челюстные травмы;
  • инфекции, перенесенные ребенком в течение первых 6 месяцев жизни.

В стоматологии различают системную и местную разновидности гипоплазии. При системной поражаются все зубы, на поверхности дентина появляются желтоватые либо желто-коричневые пятна, эмаль или истончена, или ее просто нет. При местной форме поражаются не все зубные коронки, но велика вероятность развития воспаления из-за поражения глубоких слоев дентина. Эмали может не быть частично или совсем.

Помимо этих двух, существует еще 3 особые разновидности гипоплазии эмали, к ним относятся:

  • зубы Гетчинсона: все или несколько зубов меняют форму, становятся округлыми, принимают овальную форму или форму бочонка, а острые края принимают вогнутую, серповидную форму; чаще всего поражаются передние резцы, верхние и нижние;
  • зубы Фурнье: внешне выглядят похоже на предыдущий вид, также утолщены у основания и округлы, но режущий край аналогичен здоровым коронкам;
  • зубы Пфлюгера: обычно это коренные зубы, шестерки – приобретают конусовидную форму, широкие у корня и заостряются к жевательной поверхности, выпуклости на которой практически не видны.

Терапия или коррекция (по возможности) в вышеперечисленных случаях может проводиться только после того, как сформируется прикус. Поскольку основными причинами развития этих видов патологии являются заболевания первого года жизни ребенка, особое внимание необходимо уделять своевременной диагностике и лечению всех этих болезней, равно как и постоянный мониторинг состояния здоровья беременной женщины.

Виды аномалий по размерам зубов

Помимо отклонений по форме коронки очень часто встречаются аномалии ее размеров. Они бывают двух видов – макродентия и микродентия.

Макродентия – увеличенные зубы. Бывает у верхних резцов или боковых. Реже – на нижней челюсти, спереди. Превышение диагностируется при осмотре стоматологом, размеры его определяются при сравнении данных пациента со среднестатистическими. Оно может достигать диапазона 2–6 мм.

Макродентия

При диагностировании проверяют следующие размеры зуба: длину, ширину, высоту коронки. Ширина определяется измерением в самой широкой части зубного тела, высоту – от края десны пришеечной части до острого края или бугорка на жевательной поверхности. Макродентия на одной из челюстей вызывает диспропорции и нарушение прикуса.

Микродентия – мелкие зубы, размеры их меньше среднестатистических параметров. Диагностируется визуально, чаще всего у боковых и верхних резцов. Зубы растут с большими промежутками и являют собой достаточно серьезную проблему эстетического характера.

Форма и размерные параметры зубного ряда находятся в прямой зависимости от размера и формы коронок, поэтому для стоматолога очень важно определить степень взаимной зависимости параметров верхних и нижних зубных рядов, это в значительной мере влияет на прикус молочных и коренных зубов.

Выведена закономерность, состоящая в том, что суммарный размер ширины коренных коронок превышает таковую молочных коронок. Для верхнего ряда – примерно на 7 мм, для нижней челюсти – на 5,3 мм.

От размеров верхних и нижних зубов (а именно моляров, вторых молочных) сильно зависит степень смыкания. В случае их равенства, то за рядами коронок появляется мезиальная ступенька, способствующая нормальному смыканию первых коренных моляров.

Если разница превышает 2 мм, то дистальные поверхности будут в одной плоскости по вертикали. В случае превышения этим параметром 2 мм говорят о наличии дистальной ступеньки. Все это в итоге развивается в дистальную окклюзию или прогнатический прикус – вариант, при котором нижние коронки расположены позади верхних.

Аномальное положение

Нетипичное положение проявляется неправильным расположением зуба в ряду, либо за его пределами.

Система этого рода аномалий включает такие отклонения:

  • положение по дистальному типу – зуб смещен назад относительно зубного ряда;
  • положение по мезиальному типу – зуб, напротив, смещен наружу;
  • при вестибулярном нарушении зуб располагается поближе к ротовой полости. К примеру, передние зубы характеризуются губным положением, а боковые – щечным положением;
  • оральные нарушения – единицы смещаются внутрь ротовой полости. Если аномалия поразила нижнюю челюсть, то речь идет о лингвальном положении, если верхнюю – это небное положение;
  • вертикальное смещение характеризуется супраокклюзией и инфраокклюзией. При первой аномалии зубы не смыкаются по причине их высокого расположения. Во втором случае они находятся слишком низко по выдвинутому типу;
  • разворот зуба вокруг оси свидетельствует о тортоаномалии;
  • на наличие транспозиции указывает взаимное изменение мест расположения зубов.

Коррекцией этой категории аномалий занимается ортодонт. Исправить ситуацию можно с помощью ортодонтических аппаратов, брекет-систем, лицевой дуги. Иногда требуется проводить реконструктивное оперативное вмешательство.

Аномальный цвет

Оптические критерии зуба определяются цветом, блеском, прозрачностью. При нормальных обстоятельствах зубная поверхность имеет белый цвет с легким сероватым, голубоватым, желтоватым оттенком. Цветовая палитра характеризует степень прочности эмали. При голубоватом оттенке, она более хрупкая, а при желтоватом – на порядок прочнее.

Аномальный цвет зубов

Присутствие на зубах нетипичных оттенков свидетельствует об аномалиях. На фоне патологий, цвет может меняться на розовый, серый, коричневый, коричнево-черный, лиловый, зеленый, синюшный и другие оттенки. При аномальной пигментации отклонения могут проявляться по диффузному типу либо обособленными пятнами.

Обнаружение подобной категории отклонений требует выяснения причины, повлекшей изменение цвета эмалевого органа. Если есть необходимость, следует устранить системные заболевания. Комплекс мероприятий по местному лечению включает профессиональную чистку ротовой полости, применение технологий, позволяющих отбелить зубы.

Диагностика аномалий положений зубного ряда

Для постановки точного диагноза человек должен тщательно обследоваться. Учитывая разнообразие причин, приводящих к аномалиям зубов, для выяснения этиологических факторов может потребоваться привлечение врачей узкого профиля (консультации педиатров, эндокринологов, генетиков, отоларингологов).

Что касается прямой диагностики и лечебных мер по устранению аномальных отклонений, то их проводят стоматологи различных специализаций в зависимости от конкретного вида аномалии (терапевт, пародонтолог, ортодонт, ортопед, хирург, имплантолог).

Стадия клинического обследования включает такие этапы:

  1. осмотр ротовой полости, лицевой области;
  2. сбор анамнеза;
  3. назначение телерентгенографии;
  4. снимают слепки в обязательном порядке, чтобы затем изготовить диагностические гипсовые модели. С их помощью изучают индивидуальные особенности строения зубочелюстного аппарата;
  5. проведение рентгенографических исследований (внутриротовое, панорамное обследование челюстей, и другое);
  6. если необходимо оценить функциональность лицевых мышц целесообразно проведение электромиографии.

Полученные сведения позволят достоверно определить аномалию, а также разработать дальнейшую тактику лечения.

Стоматолог обычно диагностирует ту или иную атипичную форму зубной коронки во время осмотра пациента. Для уточнения диагноза, возможных причин (патологии или заболевания внутренних органов) возможны дополнительные консультации и диагностика у эндокринолога, инфекциониста, педиатра и других специалистов.

Для выявления патологии в строении зубного корня делают рентген. На снимке четко определены размеры, степень отклонения от нормы в развитии зубного корня. Иногда делают слепки челюстей больного для выявления индивидуальных особенностей, с целью дальнейшего протезирования.

Лечение аномалий зубов

Лечение патологических отклонений в развитии зубов имеет самые благоприятные прогнозы. Современная терапевтическая стоматология и другие специализированные направления стремительно развиваются, благодаря чему существует масса практических возможностей, позволяющих успешно справиться с любыми видами зубных аномалий.

Устранение патологических изменений приводит не только к восстановлению эстетической стороны и полноценному функционированию зубочелюстного аппарата, но и избавлению от проблем психологического характера.

Чтобы постараться предупредить возникновение зубных аномалий, женщинам необходимо обеспечить правильное внутриутробное и постнатальное развитие ребенка. Всем пациентам без исключения следует рационально питаться, своевременно выявлять и лечить эндокринные нарушения, регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры.

В зависимости от диагноза, разновидности и степени развития отклонения от нормы, врач определяет вид лечения. В случае легкой формы отклонения, когда нет проблем с прикусом, отсутствует эстетическая составляющая проблемы, лечение не назначается.

Обычно при терапии используется метод создания правильной формы зубов с помощью фотополимерных составов, а также с использованием протезирования различными коронками, установкой виниров и т.д. Прогноз лечения в этом случае – благоприятный, со временем зубные ряды восстанавливаются.

Аппараты для лечения патологии

Среди патологий элементов костной ткани чаще других наблюдается сужение челюстей. Дефект проявляется в области моляров, предмоляров или передних зубов. Исправление неправильного постоянного прикуса осуществляется благодаря аппарату Хургиной или дуге Энгля.

К аномальному расположению зубного ряда относят протрузию – смещение ряда вперед относительно нормального положения и ретрузию отклонение передних зубов в оральную плоскость. Для устранения проблемы применяют дугу Энгля, реже используются специальные небные пластины с активными дугами.

Ретрузия исправляется механизмом Брюкля или винтовыми пластинками, реже при помощи секторального распила. Приспособление Эйнсворта предназначено для борьбы с сужением предмоляров. После получения слепка на молочные или вторые предмоляры с внешней стороны пристраивают трубки диметром до 1 мм. Готовые устройства фиксируют на зубах при помощи цемента. Затем из гибкой проволоки создают дугу, а концы материала вставляют в ранее припаеннные трубки.

Механизм Хургиной используется для лечения суженного зубного ряда. По слепку на моляры изготавливают кламмеры, а на резцы – крючки. Металлические устройства крепят в нужном положении восковой основой. Чтобы ткани ротовой полости привыкли к чужеродному телу, винты не активируют. После их активации восковую основу заменяют на пластмассовую пластинку, которую предварительно шлифуют и обтачивают.

Хургиной

Современные аппараты помогают исправить любые аномалии в полости рта, тем самым нормализую функционирование зубо-челюстной системы. Схема лечения и вид применяемых установок зависит от типа дефекта.

Устранение аномалий величины зубов

Смысл терапии – удаление зубов аномальных размеров и рядом расположенных с ними элементов. После устранения дефектных сегментов или изменения их положения остается пустота в ряду, которую заполняют протезами. Мелкие зубы чаще отмечаются при постоянном прикусе. Основной способ увеличения размера аномальных элементов – покрытие их коронками.

Лечение аномалий зубов с помощью брекетов

Вестибулярное отклонение ряда устраняется при помощи ортопедических коронок. Они позволяют удерживать аномально расположенные сегменты в нормальном положении. Костные ткани могут вмещаться не только вперед, но и вертикально.

Слишком высокое расположение называют супраокколюзией. Инфраокколюзией считается аномально низкое расположение зубов. Для борьбы с патологиями используются механизмы для вытяжения или хирургические методы лечения.

Если зубы располагаются друг от друга на слишком большом расстоянии, то такое состояние называют диастемой. Дефект чаще наблюдается между передними зубами.

Устранение патологии включает в себя несколько разновидностей лечения:

  • установка ортопедических брекетов;
  • использование капп, исправляющих неправильный прикус;
  • закрепление виниров, которые маскируют пустое пространство.

У детей диастема успешно лечится при помощи съемных пластин.

Терапия аномальной формы и аномального числа зубов

Цель терапии – удаление шиповидных сегментов и замена их протезами. Дефектный зуб удаляют полностью или исправляют его форму протезированием.

Способ терапии зависит от размещения сверхкомплектного элемента и его влияния на соседние зубы. При их смещении лишний сегмент удаляют, а затем пациенту предлагают ортодонтическое лечение. Если патологическое состояние не сопровождается смещением соседних участков, то сверхкомплектный зуб оставляют, а форму его коронки корректируют при помощи протезирования.

Исправление неправильного прикуса

Дефект постоянного прикуса исправляется при помощи специальных аппаратов, ортодонтических систем со съемной и несъемной конструкцией.

Тяжелее всего лечению поддаются дефекты твердых тканей. В этом случае пациенту удаляют дефектные зубы, а на их место устанавливают протезы.

В особо тяжелых случаях, когда невозможно скорректировать зубы с помощью одного из вышеперечисленных методов, проблемные зубы удаляют и заменяют их протезами.

В этом случае решение принимает ортодонт после тщательного изучения анамнеза и результатов обследования пациента.

Профилактика развития зубных патологий

До последнего времени считалось, что наличие атипичных форм зубных коронок необратимо, но с развитием науки и разработкой новых технологий в стоматологии и ортодонтии восстановление нормального функционирования зубов и возвращение им хорошего эстетичного вида стало возможным.

Большое внимание должно уделяться вопросам профилактики развития подобных патологий. В первую очередь – это комплекс мер по сохранению здоровья женщин репродуктивного возраста, планирующих рождение ребенка и беременных. Акцент необходимо делать на здоровом образе жизни, полноценном питании и внимательному отношению к здоровью, особенно к профилактике эндокринных и инфекционных заболеваний.

Очень многое зависит от внутриутробного развития ребенка и первого года жизни, когда риск развития стоматологических аномалий особенно высок. Должно быть обеспечено сбалансированное питание, постоянный мониторинг состояния здоровья, своевременная диагностика и лечение. С момента прорезывания зубов важным условием сохранения их здоровья являются регулярные визиты к стоматологу с целью раннего выявления патологий развития.

Профилактика аномалий зубного ряда включает в себя: правильное питание женщины в период вынашивания плода, своевременное устранение заболеваний эндокринной системы и периодические посещения врача стоматолога.

Аномалии зубного ряда встречаются одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Элементы костной ткани могут отклоняться от нормальных показателей по форме, размеру, цвету и расположению. В любом случае патология требует немедленного устранения. Легкие степени аномалий приводят к эстетическому дефекту, а серьезные отклонения становятся причиной нарушения работы органов ЖКТ. Проблема легко корректируется при молочном, и тяжело поддаются устранению при постоянном прикусе.

Список литературы
  1. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
  2. Муровянникова Ж.Г. – Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов н/Д: Феникс, 2011.
  3. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  4. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  5. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  6. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
  7. Л. С. Персин , В. М. Елизарова , С. В. Дьякова — Стоматология детского возраста, М. : Медицина, 2006.
  8. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  9. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*