Гипоплазия зубной эмали

Врач стоматолог-гигиенист

Недостаточность эмали, возникающая вследствие неправильного формирования зубов (молочных или постоянных) называется гипоплазией. Болезнь связана с нарушением строения твердых тканей. Коварство патологии заключается в том, что ее признаки трудно заметить на начальном этапе. Спустя некоторое время болезнь поражает большую часть зубов и приводит к их болезненности, возникновению кариеса и повышенной чувствительности.

Гипоплазия эмали зубов у детей различной степени тяжести возникает в 40% случаев. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить тяжёлых последствий.

Причины возникновения гипоплазии эмали

Поскольку гипоплазия возникает как на молочных, так и на постоянных зубах, факторы риска, влияющие на развитие патологии, различны.

Гипоплазия эмали

Этиология гипоплазии на молочных зубах:

  1. Болезни женщины во время беременности: краснуха, алкоголизм, токсоплазмоз, эпилепсия.
  2. Облучение женщины в период вынашивания ребенка.
  3. Нехватка витаминов, макро- и микроэлементов.
  4. Преждевременные роды.
  5. Травма во время родов.
  6. Асфиксия при родах.

Для того чтобы не допустить возникновение болезни, важно следить за здоровьем и питанием беременной, не подвергать организм риску.

Причины патологии в постоянном прикусе:

  1. Заболевания центральной нервной и эндокринной систем, органов пищеварения.
  2. Нехватка витаминов С, E и D.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Аллергические реакции.
  5. Недостаток пищи.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Болезни ротовой полости: периодонтит, механическая травма.

Постоянные зубы начинают подвергаться гипоплазии с момента прорезывания.

Определенные болезни приводят к гипоплазии из-за нарушения обмена кальция и фосфора, уменьшения количества магния и калия в организме.

Важно вовремя предупредить развитие гипоплазии в молочном прикусе, чтобы избежать вредного влияния на постоянные зубы.

Симптомы

Гипоплазия характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  1. Изменением цвета эмали.
  2. Появлением светлых неокрашиваемых пятен.
  3. Появлением углублений в эмали.
  4. Болевыми ощущениями на определенных участках зубов вследствие уменьшения защитного слоя эмали.

Патология часто возникает в постоянном прикусе.
Патогенез гипоплазии зависит от:

  1. Возраста, в котором болел ребенок: у полугодовалого поражаются края передних резцов, у девятимесячного — ещё и клыки.
  2. Длительности воздействия болезни: чем дольше болел ребенок, тем больше охват порока.
  3. Наличия инфекций и хронических болезней со стадиями ремиссий и обострений. О них говорят волнообразные изменения.

Гипоплазия зубов часто заметна невооружённым взглядом, однако в некоторых случаях для ее распознания требуется помощь специалиста.

Классификация гипоплазии

Известно несколько форм гипоплазии, от которых зависит симптоматика порока.

  1. Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна. Могут быть поражены как поверхность (эмаль теряет блеск и становится шершавой), так и подповерхностный слой (не теряется блеск и гладкость).
  2. Эрозивная. Пятнистые эрозивные участки поражают поверхностные слои эмали.
  3. Бороздчатая. Эрозивные поражения, проходящие параллельно режущему краю зуба.
  4. Волнистая. На поверхности эмали образуются тонкие волнообразные участки гипоплазии.
  5. Апластическая. Пигментация вследствие полного отсутствия эмали.

Болезнь бывает системной, местной и очаговой. Последняя — гипоплазия эмали и дентина, может охватить всю челюсть или ее часть, характеризуется поздним прорезыванием зубов у детей. При появлении зубные единицы небольшого размера, с шершавой эмалью жёлтого цвета.

Системная гипоплазия

Поражает несколько зубов одновременно. Может проявляться:

  1. Пигментацией эмали. Появляются светлые симметричные пятна.
  2. Недоразвитием эмали.
  3. Полным отсутствием эмали.

Возможно влияние системной гипоплазии зубов на их форму. Обычно в этом случае не наблюдается изменений эмали. Известны следующие формы зубов:

  1. Шиповидные. Коронка имеет вид треугольника.
  2. Зубы Фурнье. Резцы широкие у основания, сужаются к режущему краю.
  3. Зубы Гетчинсона. Край резцов принимает форму дуги.
  4. Зубы Пфлюгера. Поражение аналогично предыдущим, но возникает на премолярах.
  5. Уродливые. Форма зубов искажена беспорядочно.

Изменение формы преимущественно характерно для людей, перенесших внутриутробные инфекции, в частности сифилис.

Местная гипоплазия

Местная гипоплазия зубов (зуб Турнера) — нарушение развития эмали и дентина отдельных постоянных зубных единиц. Характеризуется появлением пятен или неглубоких полосок. Наиболее часто местная гипоплазия поражает премоляры, редко — моляры.

В связи со схожестью с флюорозным поражением и начальным кариесом, требуется осмотр врача-стоматолога с применением специальной технологии окрашивания эмали: участки, подверженные гипоплазии не изменяют цвет.

Зубы Тернера

Гипоплазия эмали молочных зубов

Гипоплазия эмали молочных зубов у детей обычно поражает резцы и 1–4 моляры. Характеризуется светлыми бесформенными пятнами от белого до коричневого цвета. Возникает на различных участках коронки. Эмаль становится чувствительной, часто скалывается, способствуя возникновению кариеса.

Гипоплазия эмали молочных зубов

Диагностика гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов обнаруживается невооружённым взглядом при осмотре ротовой полости врачом-стоматологом. Однако симптоматика схожа с признаками начального кариеса, поэтому для постановки точного диагноза врачу нужно определить какое именно заболевание у пациента. Для этого используется методы дифференциациальной диагностики:

  1. Люминесцентная подсветка. Зубы осматриваются при помощи специального прибора. При гипоплазии, в отличие от кариеса, наблюдается свечение пораженных участков.
  2. Окрашивание. Врач окрашивает зубы специальным веществом, обычно 2% метиленом. Подверженные гипоплазии участки не изменяют цвет, кариозные же окрашиваются.

Также стоматолог использует стандартные методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр. Стоматолог оценивает локализацию и количество пятен, поверхность эмали, симметричность поражений и их окрас.
  2. Просушивание. Позволяет стоматологу выявить различные поражения эмали (например, бороздчатые).
  3. Рентгенография. Используется для выявления видоизменения корня и ткани зуба, попадающихся при тяжёлых формах гипоплазии.

Стоматолог может назначить любой из методов диагностики, однако в большинстве случаев достаточно окрашивания и визуального осмотра.

Лечение гипоплазии зубов

Лечение гипоплазии направлено на восстановление пораженной эмали зуба. Важно не допустить возникновения кариеса, которому подвержены пациенты с данным пороком. Метод подбирается в зависимости от возраста пациента и области поражения.

При назначении лечения у детей учитываются особенности и общее состояние. Молочные зубы без наличия кариозных процессов и отсутствия болезненных ощущений не нуждаются в лечении. Однако необходимо провести защитные мероприятия, чтобы избежать усугубления ситуации в будущем.

Гипоплазия эмали постоянных зубов в любом возрасте лечится восстановлением поверхности, коррекцией пломбировочным материалом или установкой микропротезов.

Для лечения гипоплазии эмали используется несколько основных методов: реминерализация, отбеливание и пломбирование, в более тяжёлых случаях — постановка коронок. Тактика лечения подбирается врачом в зависимости от тяжести патологии и состояния тканей зубов пациента.

Методы гомеопатии не используют, т.к. достоверных данных о положительных результатах в лечении заболевания нет.

Реминерализация

Реминерализация эмали зубови используется на начальных стадиях гипоплазии. Благодаря процедуре эмалевый слой насыщается кальцием и фторидом. Для лечения используются специальные стоматологические пасты, мази, гели, лаки и подобные средства.

В стоматологии реминерализация проводится в несколько этапов:

  1. Профессиональная гигиена ротовой полости.
  2. Нанесение специального геля, восстанавливающего эмаль.
  3. Покрытие зубов фторлаком или подобным составом.

Покрытие зубов фторлаком

Дополнительно врач может назначить прием минералов и витаминов для общей поддержки организма.

Также реминерализация может проводиться в домашних условиях, назначенными врачом препаратами. Особенно популярен стоматологический гель «Rocx».

Отбеливание

Отбеливание зубов показано при незначительном помутнении эмали или расположении дефекта на передней поверхности зубной единицы. Для достижения наилучшего эффекта используется химическое отбеливание. Проводится после реминерализующей терапии и профессиональной чистки.

Данный метод противопоказан при сильных поражениях эмали и множественных очагах гипоплазии.

Пломибирование и протезирование

Для того чтобы восстановить эмаль используют пломбирование с помощью композитных материалов. Такой вид лечения применяется при смешанных формах гипоплазии и выраженных углублениях на эмали.

В некоторых случаях для предотвращения разрушения зубов и придания им эстетичного вида поверхность закрывается люминирами или винирами.

Гипоплазия зубной эмали

Коронки используются при сильных повреждениях. Способствуют сохранению здоровья и эстетичного вида. Протезирование в детском возрасте позволяет сформировать правильный прикус и развить нормальную дикцию.

В некоторых случаях требуется удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Возможные последствия

Полностью излечить гипоплазию в настоящее время невозможно. Однако отказ от лечения гипоплазии молочных зубов может привести к тяжёлым последствиям.

  1. Развитие кариеса и пульпита.
  2. Нарушение прикуса из-за смещения зубов.
  3. Нарушение роста зубов.
  4. Преждевременная утрата зуба.
  5. Выраженные болезненные ощущения.
  6. Стираемость эмали.
  7. Образование свища.

При отсутствии лечения постоянных зубов подверженных гипоплазии, возникает риск их удаления с последующей имплантацией.

Профилактика гипоплазии зубов

Гипоплазия, помимо выраженного эстетического дефекта, вызывает серьезные патологии зубного ряда и челюсти. Поэтому важно своевременно диагностировать порок и пройти курс лечения. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение патологии относятся:

  1. Правильный рацион питания. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточное количество кальция и витаминов А, D, E и группы B.
  2. Лечение и профилактика инфекционных болезней и острого токсикоза во время беременности.
  3. Соблюдение гигиены ротовой полости.
  4. Здоровый образ жизни.
  5. Лечение и удаление молочных зубов по показаниям.
  6. Проведение профилактических осмотров в стоматологической клинике, как минимум 1 раз в год.

Рекомендуется начинать посещение стоматолога с появления первых зубов, но не позднее 1 года. Ранняя диагностика позволяет предупредить развитие гипоплазии.

Список литературы
  1. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  4. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  5. Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
  6. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. — Стоматология детского возраста, Медицина, 2006.
  7. Курякина Н.В. — Терапевтическая стоматология детского возраста, – Медицина, 2004.
  8. Верткин А. Л. – Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2007.
  9. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*