Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Зубной врач

Протезирование зубочелюстной системы сложный процесс, требующий терпенья пациента и профессионализма врача. Все процедуры осложняют стоматологические заболевания. Имплантация при пародонтите и пародонтозе начинается с подготовительных мероприятий после постановки точного диагноза врачом.

Что такое пародонтит и пародонтоз

Расшатывание и выпадение зубов – главные симптомы заболеваний пародонта. Но при пародонтозе в отличие от пародонтита отсутствует воспаление, клиническая картина характеризуется атрофическими проявлениями мягких и твердых тканей альвеолярного отростка.

Пародонтоз

Кроме этого, есть отличие и в причинах возникновения болезней. Пародонтозу способствуют следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • болезни иммунной и нервной системы;
  • атеросклероз;
  • наследственность;
  • нарушение метаболизма в деснах;
  • травмы зубов и пародонта;
  • остеопения.

Пародонтит характеризуется воспалительным характером и образованием патологических костных карманов. При данном заболевании подвижность зубов формируется быстрее, чем при пародонтозе. Причиной возникновения болезни является, прежде всего, плохая гигиена ротовой полости и как результат скопление зубных отложений. В карманах задерживаются пищевые остатки, формируются грануляции с гнойным содержимым.

пародонтит
Пародонтит

Возможна ли имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Разрушение костной ткани значительно осложняет установку имплантов. Поэтому пациентов стоматологических клиник часто интересует вопрос можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите?

Конечно, подобный способ протезирования возможен, но не во всех случаях. Стоит понимать, что имплантация представляет собой крайние меры, когда невозможно сохранить естественные зубы. Процедуру проводят уже в тяжелых случаях заболеваний пародонта, когда другие способы не являются эффективными.

Отсутствие воспаления и разрушения кости при пародонтозе, позволяет сохранить зубной ряд до тяжелой стадии, не проводя имплантацию. После комплексного исследования ротовой полости принимают решение о проведение операции удаления зуба и выборе методики дальнейшего протезирования. К сожалению, пародонтоз носит хроническое течение и после имплантации необходим терапевтический курс по поддержанию нормального состояния пародонта.

импланты при пародонтозе

Все зубы подлежат удалению

Перед тем как приступить к выполнению имплантации, пострадавшие зубные единицы удаляют по показаниям:

·       выраженная подвижность 3 степени;

·       оголение анатомической шейки зуба;

·       наличие гнойных выделений десен по причине развития пародонтита;

·       образование пародонтальных карманов 10 мм и более.

Направленность современной стоматологии заключается в максимальном сохранении зубов, даже при таких тяжелых заболеваниях, как пародонтит и пародонтоз.

Большую часть зубов при пародонтите можно сохранить

Своевременное лечение стоматологических заболеваний позволяет замедлить разрушение не только зубной ткани, но и пародонта. Сложнее всего имплантация проходит при наличии пародонтита.

Поэтому восстановительную терапию начинают не с протезирования, а с выявления причин патологии и устранения симптомов. После чистки костных карманов и противовоспалительной терапии подвижные зубы шинируют. Также направляют усилия на восстановление разрушенной костной ткани челюсти.

Имплантация зубов при генерализованном пародонтозе

В момент оголения шеек зубов при пародонтозе появляется гиперестезия. Становится невозможным принимать холодную, горячую, сладкую или кислую пищу.

генерализованный пародонтоз

При стремительном развитии пародонтоза диагностируется подвижность зубов 2–3 степени. Поэтому для устранения проблемы единственным вариантом является удаление зубов. Отсутствие воспалительного процесса позволяет провести имплантацию при пародонтозе одномоментно.

Такой подход обеспечивает замедление деструктивных изменений из-за возврата естественной нагрузки на пародонт. При тяжелом пародонтозе требуется синус-лифтинг утраченной кости. После успешного проведения процедуры приступают к постановке импланта.

Методики имплантации при пародонтите и пародонтозе

После обследования ротовой полости и постановки точного диагноза, приступают к разработке плана восстановления зубного ряда. Методы имплантации выбирают с учетом степени поражения альвеолярного отростка атрофией или очагами воспаления. В каждом клиническом случае подбирается способ лечения на основе предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Предварительная подготовка

До проведения имплантации в ротовой полости проводят мероприятие по снижению риска возможных осложнений и создание условий для наилучшего лечения. Такие процедуры заключаются в санации, и включают в себя следующие:

Подвижные зубы удаляют и по возможности сразу же устанавливают импланты. Быстрая восстановительная терапия позволяет минимизировать изменения в костной ткани альвеолы, вызванные пародонтитом и пародонтозом.

Классический метод

Такая процедура показана при значительной атрофии костной ткани альвеолы. Перед проведением необходимо произвести подсадку костной ткани в области атрофии путем синус-лифтинга. Это поможет лучше зафиксировать имплант. Классический метод состоит из двух основных этапов:

1. Установка имплантов. Устройства размещают на предварительно подготовленные участки десен при отсутствии видимых воспалительных очагов и патологических выделений.

2. Наращивание зубов. Это делают после полного восстановления мягких тканей. Сроки регенерации в каждом клиническом случае свои, врач определяет их непосредственно на приеме.

протезы при пародонтозе

Между этапами имплантации при пародонтите и пародонтозе появляются неудобства в плане невозможности потреблять привычные продукты. Кроме этого нарушается эстетический вид и необходимость ношения временных конструкций.

Еще одним недостатком классического способа имплантации является отсутствие жевательной нагрузки после установки металлических стержней. Таким образом, атрофия кости будет продолжаться, что способно привести к сложениям уже после лечения.

Экспресс метод

Это один из оптимальных способов установки импланта при пародонтозе. Процедура минимизирует риск возникновения воспалительных процессов. Кроме этого, регенерация тканей происходит быстрее и снижается возможная травма кости челюсти.

У экспресс-метода имплантации существуют нюансы, которые требуют от врача высокого профессионализма. Способ нельзя использовать в случае значительного разрушения кости, когда затрагивается базальный слой. Благодаря быстрой установке имплантов, искусственные зубы размещаются в кратчайшие сроки после изготовления коронок.

Базальная имплантация при пародонтите и пародонтозе

Можно ли ставить импланты, если пародонтоз развился до тяжелой степени? В этом случае на помощь приходит базальная методика имплантации. Процедура предусматривает глубокую установку металлического импланта в особый слой кости. Данная область является прочной и не подвергается разрушению из-за пародонтоза и пародонтита.

Врач выбирает определенные импланты для базального слоя. Вживление происходит сразу после удаления проблемного зуба по причине тяжелого пародонтита или пародонтоза. В кратчайшие сроки стараются изготовить и установить искусственные зубы или протезы. Такая спешка связана с восстановлением естественной нагрузки на жевательный аппарат для предупреждения дальнейшей деформации и резорбции кости.

Внимание! Импланты при пародонтозе для базальной методики обладают высокой стабильностью и остеоинтеграцией. Ортопедические конструкции изготавливаются только из циркония или керамики, так как эти материалы являются биоинертными, не вызывают аллергической реакции и воспаления со стороны мягких тканей.

Базальная имплантация широко используется и при пародонтите 3 степени тяжести. Единственным условием является снятие острого воспалительного процесса, и отсутствие некротического поражения кости альвеолы. В случае пародонтита вопрос протезирования рассматривается индивидуально.

Имплантация на 6-ти имплантах (All-on-6)

Технология применяется при полной адентии на верхней и нижней челюсти. Поставить протезы на имплантах можно как при пародонтозе, так и при пародонтите средней степени разрушения кости. Процедура подойдет в том случае, если восстановить зубной ряд необходимо быстро в полном объеме.

Однако All-on-6 имеет противопоказания, при которых установка имплантов фактически невозможна:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно сосудистой системы в тяжелой форме;
  • пародонтит и пародонтоз 3 степени тяжести;
  • злокачественные новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • туберкулез;
  • аутоиммунные патологии.

Имплантация стала неким продолжением технологии all-on-4, по которому можно найти положительные отзывы пациентов. Усовершенствование методики позволило добиться дополнительных плюсов:

  • возможность имплантировать при средней степени тяжести пародонтита и пародонтоза;
  • использовать более глубокие костный отдел челюсти;
  • возврат оптимальной нагрузки на альвеолярный отросток благодаря большему числу имплантов для протеза;
  • увеличивается сила крепления протеза на начальном этапе;
  • уменьшается возможность травмирования мягких тканей при установке протеза.

Внимание! Использование оксида алюминия и диоксида циркония позволяет обеспечить срок службы протезов до 20 лет. Применяя акрил и пластмассу, с добавлением алмазной крошки стоматологи добиваются устойчивости и эстетичности ортопедических конструкций.

Имплантация All-on-4

Процедура заключается в размещении 4 имплантов. Два из них устанавливают во фронтальном участке челюсти. Пара других имплантов размещают под углом 45 градусов в жевательном отделе.

Имплантация All-on-4

Преимуществами имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите методом All-on-4, заключаются в следующем:

  • срок восстановления зубного ряда составляет одну неделю;
  • способ эффективен при полной адентии челюсти;
  • отсутствует необходимость костной пластики;
  • имплант имеет длительную стабильность;
  • легкая адаптация после протезирования;
  • высокая эстетичность ортопедического изделия.

Несмотря на все достижения имплантологии метод All-on-4, не лишен недостатков. К ним относятся невозможность протезирование при тяжелой и средней степени атрофии альвеолярного отростка. Даже наклон имплантов в дистальном участке не снижает риск неправильного функционирования всей системы. Как результат при таких условиях ортопедические конструкции выходят из строя за короткий срок.

Скуловая имплантация

Процедура относительно новая, применяется при полной или частичной потере зубов на верхней челюсти. Скуловая имплантация показана при острых атрофических явлениях в кости. Такие проблемы часто встречаются в случае отсутствия протезирования в области жевательных зубов после удаления пораженных единиц. Кроме этого, длительное ношение съемных конструкций также приводит к изменениям альвеолярного отростка.

Для того чтобы восстановить частичную потерю зубов при пародонтозе или пародонтите достаточно 2-х скуловых имплантов. Если наблюдается полная адентия максимум устанавливают 4–6 корневых стержня. Весь срок лечения составляет одну неделю. Скуловая имплантация подразумевает использование удлиненных специальных изделий, которые размещаются глубоко в кости. В длину стержни достигают до 6 см. Важно установить имплант в неизмененных участках челюсти пострадавших от пародонтоза и пародонтита.

Уход за зубами и деснами после установки импланта

Вживленные ортопедические конструкции заменяют естественные потерянные анатомические образования. Импланты могут быть установлены при пародонтозе различными способами, но уход за ними необходим одинаковый. Причем делать это следует ничуть не меньше, чем за натуральными зубами. После имплантации рекомендациями стоматологов будет:

  1. Тщательное очищение имплантов от бактерий и налета, для предупреждения рецидива пародонтита. Производить уход следует 2 раза за сутки. Для эффективного воздействия лучше приобрести электрическую зубную щетку и качественную пасту. После приема пищи не забывать проводить интенсивное полоскание ротовой полости. Применять антибактериальные препараты для обработки ортопедических конструкций. Это особенно необходимо, если импланты при пародонтите устанавливаются сразу после терапевтического лечения. Дополнительная обработка поможет предупредить рецидив заболевания.
  2. Уход за зубными промежутками. Часто патогенные микробы остаются в труднодоступных местах, которые щетка устранить неспособна. Для этого применяют зубные нити и ирригаторы. Последний вымывает посторонние включения в межзубных промежутках, но и способствует массажу десен, обработки пародонтальных карманов, что так необходимо при пародонтите и пародонтозе.
  3. Ограничение в питании. Стоит исключить из ежедневного меню чрезмерно твердую пищу, следить за попаданием мелких частиц, которые способны травмировать искусственные зубы и раздражать пародонт. Мягкая и липкая еда будет способствовать дополнительному образованию патогенных микробов и возникновению пародонтита.

Кроме этого рекомендуется изменить образ жизни. В первую очередь отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые провоцируют развития пародонтоза. Также уменьшить физические нагрузки на период заживления и остеоинтеграции имплантов.

Профилактические осмотры у стоматолога должны сохраниться минимум раз в полгода да. Это поможет отслеживать состояние вживленных имплантов, предупредить дальнейшее развитие пародонтоза и пародонтита, а также избежать возможных осложнений.

В современных условиях имплантация зубов при пародонтозе, возможна на любой стадии. Выбор методики полностью зависит от степени атрофии альвеолярного отростка, сопутствующих заболеваний, рекомендаций стоматолога и пожеланий пациента. Важно не забывать проводить уход за ротовой полостью и следить за качеством имплантов.

Список литературы
  1. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
  2. Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
  3. Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
  4. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: проблемы комплексной терапии, Смоленск, 1992.
  5. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  6. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
  7. В. Н. Трезубов — Ортопедическая стоматология (факультетский курс) , 8—е изд. — СПб. : Фолиант, 2010.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*