Гингивотомия – что это такое, показания, виды

Зубной врач

Гингивотомия – операция по рассечению десны для удаления абсцесса с целью проведения открытого кюретажа. Чтобы провести качественное лечение некоторых заболеваний пародонта, требуется хирургическое вмешательство. Визуальный доступ обеспечивает качественное очищение патологического очага.

Гингивотомия

Что такое гингивотомия в стоматологии

Хирургические методы лечения пародонтита используются практически при всех формах заболевания. Рассечение карманов более актуально при тяжелом течении патологий. При гингивотомии стоматолог делает вертикальный разрез десневого края. Линия доходит до переходной складки. Прямой доступ к очагу поражения позволяет удалить грануляции, зубной камень и разросшийся эпителий.

Гингивотомия актуальна в труднодоступных и узких карманах. При наличии пародонтальных абсцессов, очагов с выделением гноя, хирургическое вмешательство поможет минимизировать негативные последствия заболевания и восстановить десны.

После кюретажа операбельную область обрабатывают антисептическим раствором. Костный карман закрывают лечебными пастами. Далее ушивают швы лоскута под защитную повязку, которая фиксируется в среднем на 3 суток.

Показания и противопоказания к подрезанию десны

Несмотря на то, что гингивотомия несложная операция, ее проводят лишь в определенных случаях. Кроме того, требуются некоторые подготовительные мероприятия.

Основными показаниями является:

  • одиночные абсцессы;
  • пародонтит средней степени тяжести;
  • глубокие костные карманы;
  • рецидивы ограниченных гнойных воспалений мягких тканей;
  • тяжелый пародонтит с гноетечением;
  • пародонтальные карманы 6 мм и более.

пародонтальный абсцесс

В стоматологической практике принято различать общие и частные противопоказания к лечению, в том числе и к гингивотомии десен. Некоторые ограничения связывают с возрастом. Подрезка десны не проводится, если присутствуют такие общие патологии как:

  • сахарный диабет;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • инфекционные поражения разной этиологии;
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

Такие состояния имеют временные ограничения к проведению гингивотомии. К местным противопоказаниям относится подвижность зубов 2–3 степени, остеопороз в костной ткани челюсти, аномалии прикуса и инфекции ротовой полости.

Подрезание десны делают только после устранения данных проблем.

Подготовительный этап

Перед тем как разрезать десну, требуется предварительная подготовка. Заключается в проведении таких мероприятий как:

  • первичная консультация стоматолога по поводу гингивотомии десны;
  • профессиональная гигиена ротовой полости;
  • удаление зубов по показаниям;
  • рентгенологическое исследование состояния костной ткани альвеолярного отростка;
  • лечение кариеса и других заболеваний твердых тканей зуба;
  • лабораторная диагностика;
  • консультации с кардиологом, аллергологом и иммунологом.

Пациенту рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, особенно на период лечения и реабилитации после гингивотомии. Показан хотя бы недельный курс приема витаминных комплексов и иммуностимуляторов.

Еще один важный момент для пациента, это соблюдение ежедневной гигиены полости рта. Это предупредит развитие осложнений и ускорит регенерацию раневой поверхности.

В случае повышенной психической возбудимости, непосредственно перед операцией, принять успокоительные средства.

Виды гингивотомии и методики выполнения операций

Обычно операция гингивотомия заканчивается в течение 30 минут. Если проводится лечение пародонтита тяжелой формы, осложненного абсцедированием и наличием гноетечения, то требуется больше времени для санации патологического очага.

Гингивотомия десны состоит из стандартных этапов:

  1. Обезболивание. В зависимости от объема хирургического вмешательства используется местная или общая анестезия. Наркоз применяется в крайнем случае и только у определенных группы пациентов.
  2. Проведение разреза. Согласно методике гингивотомии, вскрытие десны проводят вертикальным способом, на глубину карману. В зависимости от показаний разрез доходит до переходной складки.
  3. Отделение лоскута. Края мягких тканей поднимают при помощи специального инструмента распатора. Пораженные ткани становятся полностью обнаженными. Основная задача гингивотомии – это создать полноценный доступ к проблемному месту.
  4. Очищение зоны вскрытия. Врач удаляет абсцесс, проводят кюретаж десен и промывание операбельной области антисептиками.
  5. Обработка ферментами. Протеолитические вещества эффективно расщепляют гнойный экссудат, что сохраняет стерильность раны.
  6. Использование биологически активных паст. Такие средства необходимы при вскрытии костного кармана при гингивотомии.
  7. Нанесение абразивных материалов. Это специальные медицинские вещества в виде клея, которые наносятся непосредственно в область раны для закрытия. Но они используются на боковой поверхности десны. На фронтальные участки показано наложение швов.
  8. Создание депо лекарственных препаратов. Для этого используют повязки или фиксация с помощью специальных пленок. Глубокое залегание лекарственных средств в пародонте, можно сделать только во время гингивотомии.

Само рассечение может иметь различную форму и даже локализацию. Классический способ гингивотомии — это разрез мягких тканей десны по оси зуба. При необходимости его могут провести с дистальным смещением. Такое показано при определенной локализации патологической области. Форма рассечения в виде прямой или полулунной линии. При больших объемах абсцесса требуется Т-образное вскрытие. В случае распространения воспаления проводят разрез через десневой сосочек.

Гингивотомия и гингивэктомия

Гингивотомия и гингивэктомия десен иногда рассматриваются как одна и та же процедура. Но это не совсем так. Последняя предусматривает частичное удаление десны хирургическим способом. Применяется при разросшихся краях и уменьшения размеров карманов.
Процедуру гингивотомии делают под местной анестезией, с соблюдением строгой асептики и антисептики. Иссечение происходит с помощью скальпеля или лазером. Гингивэктомия показана в пределах нескольких зубов. Ее принято проводить 3 методами:

  1. Простой. Представляет собой горизонтальное волнообразное рассечение десны над зубом, с обеих сторон. Чтобы удалить измененный лоскут тканей, производят дополнительно вертикальный надрез.
  2. Щадящий. Пораженные участки удаляют не полностью, а лишь наиболее измененные 2–3 мм. Оставшуюся часть местно подвергают воздействию медикаментозных средств.
  3. Радикальный. Осуществляют иссечение края десны, пораженных участков альвеолярного отростка и грануляций.

Гингивэктомия в большей степени необходима при комплексной терапии пародонтита. Но проводя хирургическое лечение пародонтоза, врачу часто приходится устранять пораженные участки мягких тканей десны таким же способом.

Реабилитационный период после гингивотомии

При нормальном течении раневого процесса швы и повязки снимают уже на 3–4-й день. В дальнейшем реабилитация после гингивотомии, во многом зависит от самого пациента. Прежде всего следует соблюдать перечень рекомендаций стоматолога:

  1. Ограничение в питании. Комплексное лечение десен предусматривает диету. На время исключение чрезмерно твердых, кислых, соленых, острых и сладких продуктов. Пищу принимать в теплом и измельченном виде.
  2. Аккуратная гигиена ротовой полости. Движения должны быть щадящими с применением мягкой щетки и нераздражающих средств ухода. После операции гингивотомии наблюдается незначительное воспаление и отек десен. Жесткая щетина дополнительно будет травмировать мягкие ткани.
  3. Отказ или временное ограничение вредных привычек. Алкогольные напитки и сигареты дополнительно раздражают раневую поверхность, что снижает регенерацию после процедуры гингивотомии.
мягкая щетка
Зубная щетка с мягкой щетиной

Если разрезают десну у нескольких зубов, то рекомендуют использование специальных заживляющих средств. При наличии выраженного воспаления или образования гнойного экссудата требуется прием антибиотиков.

Последствия и осложнения

Побочные явления после после гингивотомии возникают крайне редко. По статистике такое возможно в 5 % случаев. Для сравнительного анализа эффективности терапии стоматологи делают фото состояния ротовой полости до и после лечения.
Чаще встречаются такие осложнения как:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • обострение хронических заболеваний;
  • снижение местного иммунитета полости рта;
  • нагноение раны и септические явления.

Пародонтоз

Если гингивотомия проводится в условиях стоматологической клиники, с хорошей репутацией, опытным врачом, с соблюдением рекомендаций восстановление занимает 2–3 недели.

Больному следует изменить рацион питания и образ жизни. Даже во время реабилитационного периода пациент находится под постоянным наблюдением врача, что позволяет свести к минимуму негативные явления.

Уход за полостью рта после гингивотомии

Подрезать десну и провести ряд других терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта недостаточно. В дальнейшем требуется тщательный и систематический уход за ротовой полостью. Это не только предупредит осложнения, но и поможет избежать рецидива болезней. К правилам поведения в послеоперационный период после гингивотомии относится:

  • использование антисептических растворов для полоскания, тех которые назначил стоматолог (Хлоргексидин, Мирамистин);
  • применение зубных щеток с мягкой щетиной 1 месяц;
  • соблюдение рекомендуемой диеты;
  • проведение щадящей чистки зубов, в области разреза десны;
  • временное ограничение жевательных нагрузок;
  • использование зубных паст с экстрактами лекарственных трав (Lacalut Fitoformula, Пародонтакс, Сплат);
  • применение стоматологических ополаскивателей на основе природных антисептиков (SPLAT, Пародонтоцид, Листерин).

раствор хлоргексидина 2%

Гингивотомия и гингивэктомия относится к разряду полноценных оперативных вмешательств. Поэтому не стоит халатно относиться как к самой процедуре, так и к рекомендациям в период восстановления. Это поможет быстрой реабилитации и восстановлению функций полости рта и десен.

Список литературы
  1. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  2. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  3. Грошиков М.И., Патриков В.К. — Учебное пособие по терапевтической стоматологии, М. 1992.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
  6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.
  7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*