Что такое кюретаж пародонтального кармана в стоматологии. Виды, ход процедуры. Кюретаж лунки зуба

Зубной врач

Кюретаж пародонтального кармана – это стоматологическая манипуляция, в ходе которой производится выскабливание патологических образований в углублениях десневой бороздки.

Что такое кюретаж пародонтального кармана в стоматологии. Виды, ход процедуры. Кюретаж лунки зуба

Во время лечения десен важно выявить этиологический фактор, спланировать все процедуры и качественно провести терапию. Одним из методов воздействия является кюретаж. Техника выполнения манипуляции разнообразна, имеет свои показания и противопоказания.

Что такое пародонтальный карман

Между зубом и десной находится небольшое углубление. Это десневая бороздка. В норме Она имеет глубину около 2 мм. При формировании патологического очага она начинает углубляться. Прогрессирование заболевания разрушает костную ткань гребня альвеолярного отростка. Постепенно формируется пародонтальный карман. Такое образование характерно для пародонтита.

возникновение зубодесневого кармана

Разрушение зубодесневого прикрепления обусловлено наличием воспаления и изменением обменных процессов десен. При исследовании патологического образования обнаруживается наличие зубного камня, пищевых остатков, грануляций и гнойный экссудат.

Главными провоцирующими факторами образования кармана, является:

  • воспалительные заболевания краевой десны и всех тканей пародонта;
  • твердые зубные отложения в виде камней;
  • приобретенные дефекты прикуса и врожденные аномалии зубочелюстной системы;
  • общие болезни организма, связанные с нарушением обмена веществ и желудочно-кишечного тракта;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наличие в ежедневном рационе лишь мягкой пищи;
  • неправильно изготовленные или установленные ортопедические конструкции;
  • естественные и патологические гормональные изменения организма.

Принято различать два вида кармана:

  1. Ложный карман. Представляет собой отхождение десны лишь от анатомической шейки зуба. Такое происходит в результате отека, без повреждения глубоких тканей. После устранения воспалительного процесса мягкие ткани приобретают естественный вид.
  2. Истинный карман. Отличается разрушительным явлением в тканях пародонта. Имеет горизонтальное или вертикальное направление.

Многие признаки, свидетельствующие о наличии воспаления десен длительное время способны отсутствовать. Однако при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией. К таким проявлениям относятся:

  • изменение цвета десен;
  • неприятный металлический привкус во рту и отечность мягких тканей;
  • появление неприятного запаха изо рта или галитоз;
  • наличие подвижности зубов;
  • болезненность при приеме любой пищи;
  • кровоточивость спонтанная и во время чистки зубов;
  • снижение или увеличение десны в объеме;
  • наличие экссудативных явлений;
  • появление пародонтальных карманов;
  • изменение общего состояния.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

Когда разрушение между зубом и десной достигает глубины в 4 мм и более, то обычно говорят о необратимом процессе. В этом случае противовоспалительная терапия или лечение антибиотиками уже не поможет. Это основное показание к проведению кюретажа пародонтального кармана.

Кюретаж представляет собой выскабливание патологических образований в пародонтальных карманах. Это, пожалуй, единственный способ провести качественное лечение. Даже современные технологии в виде лазера не способны полноценно избавить от проблемы.

Хирургическую кюрету продвигают на всю глубину кармана, что позволяет произвести очищение даже дна.

кюретаж пародонтального кармана

Удалить поддесневые зубные отложения в карманах чрезвычайно сложно любым способом. Кюретаж обеспечивает полноценное выскабливание, грануляций, которые заместили костную ткань, что снижает вероятность повторного воспаление. Отзывы о манипуляции чаще положительные. Пациенты испытывают некоторые неудобства лишь во время реабилитации, осложнения крайне после кюретажа карманов редки.

Показания к проведению

Степень поражения тканей пародонта определяется только с помощью рентгенологического исследования. После этого врач составляет план и объем хирургического вмешательства. Показаниями к проведению кюретажа десневых карманов, является:

  • неустойчивость зубного ряда;
  • выраженный воспалительный процесс;
  • обильные отложения в виде камней;
  • наличие глубокого истинного кармана;
  • неэффективность прежнего лечения пародонта;
  • заметное смещение естественных тканей патологическими образованиями.

Противопоказания

Несмотря на то что кюретаж относится к микрооперации, в стоматологии его рассматривают как полноценную и довольно сложную процедуру. Ротовая полость изобилует патогенной микрофлорой. В связи, с чем кюретаж пародонтальных карманов проводится с соблюдением всех требований асептики и антисептики. Противопоказаниями к кюретажу будут следующие состояния:

  • наличие фиброзных изменений в кармане;
  • абссцедирование пародонта;
  • чрезмерное истонченные десневые ткани;
  • по более 6 мм глубина зубодесневых карманов;
  • движность зубов в 3 степени;
  • наличие общего острого инфекционного заболевания;
  • обильные гнойные течения из карманов.

После устранения или снижение данных явлений можно приступить к хирургическому вмешательству.

Кюретаж лунки зуба – что это такое

Многие стоматологические заболевания приходится лечить хирургическим способом. После проведения операции удаления зуба лунка подвергается кюретажу. Процедуру проводят не всегда, для этого есть показания, а именно:

  • синдром сухой лунки;
  • наличие гнойного содержимого;
  • некроз стенок альвеолы;
  • раскрошившиеся твердые ткани зуба;
  • формирования альвеолита.

Кюретаж лунки удаленного зуба при отсутствии кровяного сгустка необходим для профилактики инфицирования раны.

После проведения кюретажа рану закрывают марлевым тампоном. Раннее его удаление или полоскание антисептическими растворами приводит к вымыванию кровяного сгустка. В результате поврежденные участки инфицируются, и формируется воспалительный процесс. Неприкрытые участки нервных окончаний вызывают резкую самопроизвольную и от попадания пищевых раздражителей боль. Синдром сухой лунки встречается чаще после удаления зубов мудрости, причем через несколько дней. Опасность такого проявления заключается в формировании альвеолита, клиническая картина которого показана на фото.

Что такое кюретаж пародонтального кармана в стоматологии. Виды, ход процедуры. Кюретаж лунки зуба

Болевые симптомы должны постепенно уменьшаться и фактически отсутствовать на третий день. Если этого не происходит, а неприятные ощущения только нарастают, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

При наличии нагноения, повышение температуры тела диагностируется альвеолит. Кюретаж лунки зуба поможет удалить патологические образования и предупредить развитие дальнейших осложнений таких как флегмона и абсцесс.

Этапы проведения кюретажа лунки зуба будут следующими:

  • обезболивание в виде проводниковой и инфильтрационной анестезии;
  • вымывание остатков пищи, гноя и сгустков крови;
  • тщательный кюретаж дна и стенок лунки;
  • повторное промывание антисептическим раствором и высушивание раневой поверхности;
  • нанесение порошка анестезина;
  • закрытие раны, специальной повязкой, которая предупредит повторное воспаление и ускорить регенерацию.

После кюретажа десен наблюдается быстрое заживление. Постепенно рана покрывается восстановительной розовой тканью без наличия посторонних включений.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Открытый кюретаж пародонтальных карманов проводят с целью ликвидации всех поддесневых отложений, грануляций и стимулирования восстановительных процессов в кости челюсти. Перед проведением необходимы подготовительные мероприятия, такие как противовоспалительная терапия, удаление твердого налета и шинирование зубной дуги по показаниям.

Отрытый кюретаж проводят в период назначения антибактериального лечения. Выполняют заранее местную анестезию. В одно посещение обрабатывают участок челюсти в пределах 7 зубов.

Основные этапы операции следующие:

  1. Отслойка слизистой оболочки десны. Ее необходимо отделить от зубов и кости альвеолярного отростка. Для этого вокруг анатомической шейки проводят разрез.
  2. Полное отделение десны. Костные карманы становятся открытыми, что позволяет провести качественную обработку.
  3. Кюретаж карманов. Вначале используют ультразвуковой скалер. Удаляют твердые зубные отложения. Затем при помощи специальных хирургических кюрет, выскабливают грануляции и пораженные ткани.
  4. Антисептическая обработка. Используют нераздражающие средства с гемостатическим эффектом.
  5. Размещение синтетической кости. Это позволяет восстановить разрушенные ткани. В полном объеме провести замену невозможно, но благодаря технологии уменьшается объем пародонтального кармана.
  6. Наложение швов. Фиксация слизистой оболочки проводят в области межзубных сосочков.
  7. Постановка десневой повязки. Она обеспечивает полную защиту оперативного поля и обеспечивает скорейшую регенерацию.
  8. Снятие швов. Это окончательный этап лечения. Швы удаляют в среднем через 10 дней.

Открытый кюретаж пародонтального кармана позволяет без помех визуально изучить операбельную область, провести чистку и предупредить осложнения. Но процедура травматична и требует чуть большего периода реабилитации.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый кюретаж подходит при неглубоких до 3 мм пародонтальных карманах. Визуальный обзор во время обработки практически отсутствует. В связи с чем в карманах возможно частичное оставление зубных камней и грануляций. Это основной минус методики.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов эффективен в легкой степени пародонтита. При среднем и тяжелом поражении процедура временно улучшает состояние, за счет снижения количества патологической массы. Без дальнейшего воздействия процесс будет прогрессировать.

Пародонтальный кюретаж проводят ручным способом или при помощи ультразвука. При этом отслоение десны не требуется. Оголенные участки корней после полируют для предотвращения повторного скопления твердого налета. Технология выполнения показана в видео ниже.

Другие методики

Современные технологии позволяют проводить многие хирургические процедуры без применения скальпеля и даже кюрет. Лечение пародонтального кармана малоинвазивным способом применяется не всегда, а лишь при начальных стадиях заболеваний десен. Для этого требуется наличие специального оборудования и дополнительное обучение стоматологов. Существует несколько передовых методик, которые описаны ниже.

Лазерный кюретаж

Лазерный кюретаж на сегодняшний момент является более востребованным. Для обработки внутренних пораженных участков кармана используют терапевтический лазерный луч. Действие основано на испарении грануляций и отложений. Кюретаж лазером обеспечивает 100 % санацию проблемного участка.

В ходе процедуры отсутствует необходимость наложения повязки и швов, так как операция бескровная.

После кюретажа кармана нет дискомфорта, связанного с приемом пищи, потребления холодных или горячих жидкостей. Но в первые сутки воздействия все-таки стоит воздержаться от раздражающих продуктов, курения и употребления алкоголя, посещения бани, сауны и выполнения тяжелой физической работы.

Лазерный кюретаж резко сокращает период реабилитации, что является неоспоримым преимуществом перед другими процедурами.

Вакуумный кюретаж

Это закрытый кюретаж с применением специального оборудования. Используются полые хирургические кюреты. Они соединены с аппаратом, который создает низкое давление. В результате выскабливания пораженные ткани и отложения сразу же извлекаются. Неоспоримым достоинством кюретажа является, то, что минимизирован риск возникновения осложнений.

полые хирургические кюреты

Химический кюретаж

лимонную кислоту.Основан на использование растворов для предварительного размягчения отложений. Для этого стоматолог применяет молочную или лимонную кислоту. В пародонтальный карман при помощи шприца или турунды помещают активное вещество. Время воздействия определяют индивидуально в зависимости от степени поражения. Далее кюретаж пародонтального кармана выполняют по типу закрытой методики.

Крио-кюретаж

Для очищения пародонтального кармана также применяют низкие температуры, т. е. крио-кюретаж. Охлаждающей жидкостью является азот. Подают жидкость через иглу-насадку с помощью специального аппарата. Сверхнизкие температуры разрушают налет и грануляции.

По сути, этот закрытый кюретаж кармана является бескровным и безболезненным. Допускается воздействие даже при тяжелом пародонтите. Для лечения хватает одного сеанса. Повторное посещение стоматолога необходимо для контроля качества терапии.

Преимущества и недостатки методик

В каждом способе существуют достоинства и недостатки. Закрытый кюретаж десен будет эффективен только при начальных поражениях альвеолярного отростка челюсти. После обработки возможен рецидив и распространение очага воспаления на соседние участки. Но это наблюдается крайне редко при средней и тяжелой степени пародонтита.

Плюсами кюретажа кармана является то, что манипуляция мало инвазионная, не требует специальной квалификации врача, доступна в каждой клинике. Но если говорить о закрытой лазерной методике, то стоимость поднимается из-за дороговизны оборудования.

Что такое кюретаж открытого типа? Это гарантированный способ избавиться от проблемы в пародонте. После кюретажа стабилизируется патологический процесс в кармане, уменьшается подвижность зубов. Кроме этого только открытая процедура позволяет восстановить костную ткань. Существуют и минусы:

  • высокая цена;
  • временное изменение формы и высоты десневых сосочков;
  • длительный период реабилитации;
  • по времени кюретаж кармана проводят 2 часа.

Реабилитационный период после кюретажа

Для профилактики возможных осложнений необходимо выполнять несколько рекомендаций стоматолога. Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов не является опасной процедурой. При соблюдении правил реабилитационный период проходит быстро и без последствий. К таким рекомендациям относится:

  • первые 8 часов следует воздержаться от чистки зубов, полоскания ротовой полости и приема жесткой пищи;
  • для снижения болевой реакции в пародонтальных карманах и отечности нужно принять анальгетики, прикладывать холод;
  • на время стабилизации подвижности зубов откажитесь от раздражающей пищи;
  • в первые 3 дня отказаться от физической нагрузки, следует избегать перегревов и переохлаждения;
  • через 12 часов после операции проводите легкое полоскание ротовой полости слабыми растворами антисептиков (Хлоргекседин, Фурацилин), в течение 5–6 дней;
  • в течение периода восстановления рекомендуется чистить зубы только мягкой щеткой.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность кюретажа пародонтальных карманов, некоторые негативные последствия все же возможны:

  1. Подвижность зубов. Наблюдается в течение 2–3 недель. Это считается нормой.
  2. Гиперестезия или повышенная чувствительность эмали. Неприятные ощущения возникают из-за реакции на химические или температурные раздражители. После кюретажа дискомфорт сохраняется 2 месяца. Для снижения чувствительности рекомендовано использовать сенситивные зубные пасты.
  3. Гематома и отечность десен. Такое явление должно быть только в зоне проведения кюретажа пародонтальных карманов. Отечность и кровоподтек рассасывается в течение 2 недель.
  4. Нарушения в работе лицевых мышц. Появляются затруднения в открывании рта. Восстановление происходит спустя 10–12 дней.

Стоимость процедуры

Диапазон цен зависит от репутации клиники, регионального расположения и квалификации врача. Цена в Москве за закрытый кюретаж пародонтальных карманов составляет 600 рублей за 1 зубную единицу. На открытую методику диапазон расценок начинается от 1500 рублей.

При установке стоимости часто не учитывается консультация стоматолога и подсадка костного материала. Полную информацию о цене и способах воздействия, возможно, получить уже при первом посещении клиники.

Проведение кюретажа пародонтального кармана позволит только избавиться от воспаления десен, но и сохранить здоровье всей полости рта и наличие зубных единиц. Отсутствие лечения ведет к развитию пародонтоза, более тяжелому заболеванию атрофического характера, избавиться от которого практически невозможно. Поэтому не стоит затягивать с обращением к стоматологу. На первых стадиях пародонтита избавиться от десневого кармана легко и быстро.

Отзывы

Юлия Меньшова, 37 лет

Все мы боимся стоматологов. Даже одно упоминание о посещении врача вызывает кучу неприятных ощущений. Пародонтит сложное заболевание, но думаю, что с ним бороться можно. Кюретаж пародонтальных карманов делала 6 месяцев назад. Процедура не приятная, но считаю необходимая. Все нормализовалось, и я рада, что согласилась на данную процедуру.

Алексей Рукострелов, 45 лет

Не стоит запускать ротовую полость. Я просрочил лечение пародонтита. Как итог пришлось проводить открытый кюретаж пародонтальных карманов. Пришлось потерпеть, но это того стоило. Если бы я и дальше игнорировал заботу о полости рта, наверное, потерял зубы.

Список литературы
  1. Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
  2. О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
  3. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  4. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
  5. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  6. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  7. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  8. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*