Пластика десны и методы наращивания десенной ткани

Врач стоматолог-гигиенист

Оголение зубов, десневая улыбка и другие стоматологические проблемы решаются хирургическим путем. Гингивопластика считается действенным способом, при котором возможно улучшить эстетические и функциональные свойства пародонта. Можно ли нарастить десну на оголенный зуб за короткое время, и какие могут быть осложнения после операции?

В каких случаях применяется пластика десны

гигиво

Как любая хирургическая операция, пластика десны при оголении корней имеет ряд показаний:

  • аномалии анатомического строения зубов, пародонта, уздечек губ и челюстей врожденного характера;
  • воспалительные болезни десен, сопровождающиеся гипертрофией или атрофией слизистой ткани (гипертрофический и атрофический гингивит, пародонтит);
  • пародонтоз;
  • механические повреждения десен;
  • ортопедическое лечение;
  • имплантация;
  • вредные привычки (кусание карандаша);
  • последствия ошибок после терапевтического лечения зубов.

Если же пародонтальная ткань возвышается над коронковой частью зуба, или наоборот, прикрывает коронку на ½ ее длины, необходимо обратиться к стоматологу-хирургу за медицинской помощью. О том, как нарастить десну на зуб в той или иной ситуации, расскажет лечащий врач.

Виды и методы наращивания десны

Пластика десен подразделяется на 3 основных вида:

  • вестибулопластика – пластика, проводимая при множественных рецессиях десен и обнажениях дентальных корней;
  • гингивопластика – осуществляется с целью восстановления эстетики улыбки (десневая или акулья улыбка);
  • иссечение пародонта – проводится с целью уменьшения нагрузки на прорезывавшиеся зубы мудрости.

Выбор метода десневой пластики зависит от причины изменения пародонтальной ткани и тяжести патологии. Существует два способа наращивания пародонта:

  • пластика с использованием собственного лоскута, взятого с мягкого неба;
  • использование коллагеновой матрицы или барьерной мембраны.

Пересадка десны с неба проста в проведении, так как во время пластики не нужно использовать дополнительные материалы. Второй способ наращивания осложнен применением искусственных материалов, не воспроизведенных собственным организмом. Реабилитационный период при этом увеличивается во времени.

вестибулопластика

Пластика десны при оголении корня зуба и рецессии

Некоторые болезни пародонта сопровождаются оголением дентальных корней и уменьшением уровня пародонта. Рецессия папиллярно-маргинальной десны при оголении корня зуба не только портит внешний вид улыбки, но и является благоприятным условием для возникновения кариеса и его осложнений.

К сожалению, нарастить десну в домашних условиях и скрыть оголение корня не удастся, поэтому за стоматологической помощью нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Оголение зубов может служить следствием неправильно расположенной уздечки на десне ребенка. Патология встречается как у нижних зубов переднего ряда, так и у верхних резцов. Справиться с этой проблемой поможет стоматологическое наращивание.

Пластика десны при оголении корня зуба

Пластика уздечки проводится под местной анестезией в преддверии рта. После коррекции слизистых перемычек стоматолог проводит пластику десны при оголении корней с использованием собственного свободного трансплантата.

Показания и методика лоскутной операции на десне

Трансплантация лоскутной ткани на область пародонта имеет следующие показания:

  • патологические пародонтальные карманы глубиной более 5 мм;
  • гипертрофия десен воспалительного характера;
  • пародонтит средней и тяжелой степени тяжести;
  • пародонтоз;
  • патологическая скученность зубов;
  • повышенная кровоточивость;
  • подвижность зубов 2 и 3 степени по Энтину;
  • значительная нехватка пародонтальной ткани;
  • разрушения костей челюсти;
  • оголение дентальных корней.

Операция на десне дает возможность сохранить здоровье и функции зубов, а также обезопасить периодонт от попадания инфекции.

лоскутная операция на десне

Под инфильтрационной анестезией в области оголенных корней проводится надрез. Рана очищается от отмерших эпителиальных клеток и других загрязнений. Следующим этапом пластики является взятие небного лоскута. Эпителиальную ткань пересаживают в зону, где десневая ткань находится в недостатке. Наращивание завершается сшиванием слизистой оболочки и трансплантата между собой.

После того как пересадка десны привела к желаемому результату, и лоскут сросся с пародонтом, шовный материал удаляется.

Пластика десны при имплантации и перед протезированием

Стоматологическая имплантация показана после удаления зуба. При частичной или полной адентии происходит атрофия надкостницы, вследствие чего пародонтальная ткань впадает внутрь челюсти. Чтобы восполнить нехватку зуба имплантатом и пользоваться искусственным зубом без дальнейших последствий, необходимо выполнить наращивание костной ткани и пластику пародонта.

Пластика нижней десны проводится легче и быстрее, нежели наращивание ткани на верхней челюсти. Это объясняется быстрой атрофией надкостницы и сложностям пластики кости верхней челюсти.

гингивоплаcтика

При наличии противопоказаний к имплантации, для восполнения одного или нескольких зубов устанавливают ортопедические конструкции. Как правило, в таких случаях прибегают к установлению коронок-мостов. Для того чтобы под протез не забивались остатки пищи и слюна, проводят наращивание десен с помощью коллагеновой мембраны.

Наращивание десны при десневой и акульей улыбках

Не всегда показаниями к наращиванию и пластике пародонта служат болезни зубодесневой системы. Нарушения эстетики улыбки и их оголение принуждают пациента к проведению хирургической пластике.

Десневая улыбка представляет собой обнажение мягких тканей пародонта во время того, как верхняя губа поднимается над резцами. Такое выражение портит лицо и делает его «лошадиным». В случае акульей улыбки мягкие ткани увеличиваются в объеме, при этом коронки становятся визуально меньше, создавая эффект акульего оскала.

Пластика прикрепленной десны при десневой и акульей улыбках заключается в иссечении и удалении лишних тканей пародонта. Зубодесневой край становится свободным, а папиллярно-маргинальная ткань плотно прилегающей.

Фото десневой улыбки Криштиану Роналду

Пластика десны передних зубов

Так как оголение дентальных корней чаще всего наблюдается у резцов верхней и нижней челюсти, пластика десны передних зубов проводится в 70% случаев. Показания к пластике те же, что и к наращиванию пародонта других зубов: гипертрофия или атрофия пародонтальной ткани, оголение корней и зубочелюстные аномалии.

Наращивание проводится в условиях стоматологической клиники. Врач осуществляет хирургическое наращивание под местной анестезией, а после завершения пластики дает сопутствующие рекомендации на дом.

Пластика десны после удаления зуба

Целями операции по наращиванию десны после экстракции зуба являются: восстановление функций пародонта и коррекция десневого контура при оголении корней. Если пародонтальная ткань в избытке, стоматолог иссекает ее стоматологическим скальпелем или лазером. Перед пластикой врач уточняет у пациента наличие противопоказаний. Если таковых не имеется, ротовая полость готовиться к восполнению утраченного зуба.

шов после удаления зуба

Обычно пластика десны проводится после удаления 8 зуба. Из-за искривленности дентальных корней во время удаления возможно повреждение мягких тканей пародонта. После извлечения удаленного зуба лунка обрабатывается антисептическими препаратами, после чего сшивается специальным шовным материалом. Если на место восьмерки планируется постановка искусственного моста, слизистая подвергается наращиванию до необходимого уровня.

Послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений после пересадки десны, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, а именно:

  • аккуратно чистить зубы 2 раза в день зубной щеткой мягкой степени жесткости;
  • зубные пасты для чистки зубов должны содержать в своем составе растительные компоненты;
  • полоскать полость рта антисептическими растворами каждые 3–4 часа;
  • отказаться от чрезмерного курения и злоупотребления алкоголем;
  • соблюдать пищу в мягком виде, при этом температура употребляемой еды не должна превышать 43 градуса;
  • избегать активных физических нагрузок;
  • беречь свой организм от переохлаждений;
  • отказаться от принятия горячих ванн и душа.

Во многих случаях для предотвращения присоединения инфекции стоматолог-хирург назначает курс антибактериальных лекарств.

Антибиотикотерапия может проводиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании индивидуальных особенностей организма. После регенерации раны необходимо повторно посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Возможные осложнения

Так как пластика пародонтальной ткани считается серьезным вмешательством в организм пациента, после наращивания эпителия возможно развитие осложнений. К самым частым последствиям наращивания десны относятся:

  • патологическая подвижность зубов, приводящая к адентии;
  • чувствительность зубов от механических, термических и химических раздражителей;
  • отечность мягких тканей полости рта и лица;
  • сильная болезненность в месте проведения наращивания эпителиальной ткани.

При расшатывании зубов и их оголении проводят шинирование. Пломбировочный материал или специальная металлическая нить соединять соседние зубы между собой, создавая при этом оптимальные условия для естественного наращивания пародонта.

Что касается опухания мягких тканей, то этот процесс естественен после пластики при оголении корней. Как правило, отечность спадает спустя 2–3 дня после пластики. Справиться с болевым синдромом помогут анальгезирующие и обезболивающие препараты.

После того как слизистую пересадили на необходимое место, нужно соблюдать правила ухода за полостью рта. Правильный уход за зубами и пародонтом, а также принятие всех назначенных препаратов снизят риск развития осложнений до минимума.

Цены на пластику десны

Стоимость пластики пародонта зависит от того, на какую дину оголился дентальный корень, имеются ли подвижность зубов и воспаление. В различных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена хирургической процедуры варьируется от 1,5 тыс. до 25 тыс. рублей. На стоимость пластики также влияют:

  • репутация стоматологической клиники;
  • квалификация врача;
  • объем проводимого вмешательства;
  • качество используемых материалов;
  • страна производителя оборудования;
  • состав медикаментов.

Отзывы

Ольга Иванова, 43 года

Из-за неправильной техники чистки зубов над верхними передними зубами поднялась десна. Из-за этого появилась сильная чувствительность от холодного и горячего. Мой стоматолог направил меня к хирургу для проведения пластики десны. Сама операция была недолгой и безболезненной. Теперь не стесняюсь улыбаться. Спасибо моему врачу.

Николай Логинов

Заметил, что стерлись передние зубы. Во всем винил работу на химическом заводе. Но, оказалось, что причиной моих маленьких зубов оказалось изменение объема десны. Полоскания и уколы для восстановления десен не помогли. Пришлось удалять бо́льшую часть тканей, чтобы восстановить красоту улыбки. О проведенной операции не жалею, боли не чувствовал.

Евгения Спица, 33 года

Не было времени посетить стоматолога в начале воспаления десен, поэтому для уменьшения кровоточивости зубов полоскала рот ромашкой и хлоргексидином. К сожалению, такое лечение мне не помогло и мне пришлось идти к стоматологу, так как сильные боли затрудняли мою жизнь. Как оказалось, у меня запущенная стадия пародонтита и лечением болезни стало разрезание десны. Во время операции дискомфорта я не чувствовала, но после анестезии появилась опухание. К счастью, все страшное позади и теперь я слежу за состоянием десен и зубов.

Список литературы
  1. Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
  2. Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.
  3. Борисенко А.В. — Секреты лечения кариеса и реставрации зубов, М. Книга плюс. – 2005.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  5. Дмитриевой Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  6. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  7. В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*