Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованный пародонтит – распространенная стоматологическая болезнь, поражающая пародонтальные ткани. Хроническое воспаление затрагивает не только слизистую десны, но и периодонтальную связку. Поэтому запущенная форма заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к патологической скученности зубов и полной потере зубного ряда.

Что необходимо знать о генерализованном пародонтите и как обезопасить себя от этого недуга.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое заболевание десен воспалительного характера. Как правило, хронический пародонтит встречается у людей среднего возраста (от 30–45 лет). Пародонтит в 25 лет также не считается редкостью. Несоблюдение правил гигиены, и вредные привычки провоцируют стремительное воспаление пародонта.

Генерализованная форма болезни считается самой неблагоприятной, так как распространенным осложнением воспаления является полная или частичная адентия. В большинстве случаев нарушается зубодесневая связка, дентальные корни оголяются до ½ их длины, надкостница атрофируется.

Причины хронического генерализованного пародонтита

Причины генерализованного воспаления тканей десны изучаются до сих пор. Хроническое заболевание может развиться как из-за местных, так и из-за внутренних факторов. К главной причине хронического пародонтита принято относить бактериальный налет.

К не менее важным факторам, влияющим на развитие хронического воспаления десен, относятся:

• патологический прикус;
• множественный кариес, локализирующийся в пришеечной области;
• скрежение зубами;
• нарушения функций подъязычных зубных желез;
• нарушения прикрепления уздечки губ;
• химические, термические или механические повреждения слизистой оболочки;
• эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
• лишний вес;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания органов сердечно – сосудистой системы;
• авитаминоз;
• интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний;
• долговременное употребление антибактериальных средств;
• снижение иммунитета;
• вредные привычки (курение табачных изделий, алкоголизм).

Симптомы генерализованного пародонтита

Симптомы хронического воспаления десен проявляются в полости рта в зависимости от стадии воспалительного процесса.

К признакам хронического генерализованного пародонтита легкой степени относятся:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• болезненность во время приема пищи;
• зуд;
• гиперемия десны;
• отечность;
• наличие пигментированного налета и зубных камней;
• галитоз;
• образование пародонтологических карманов до 3–4 мм.

Для генерализованного пародонтита средней степени характерно:

• кровоточивость десен непроизвольного характера;
• гноетечение;
• отечность десны в области альвеолярного отростка;
• пародонтальные карманы достигают глубины до 5 мм;
• гиперестезия (повышенная чувствительность);
• подвижность зубов 2 степени.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени сопровождается следующими симптомами:

• подвижность зубов 3 степени;
• выпадение зубов;
• кровотечение и гноетечение;
• чувствительность зубов от всех видов раздражителей;
• множественный кариес;
• дискомфорт во время жевания;
• патологическая отечность пародонта.

Код по МКБ-10

По международной классификации стоматологических болезней пародонтит относится к группе воспалительных заболеваний десен под номером К05.

Хроническая форма пародонтита нумеруется под кодом К05.3, острая форма кодируется К05.2.

Классификация генерализованного пародонтита

По месту поражения болезнь подразделяется на: диффузный и локализованный.

Вид заболевания	Характеристика
Локализованный (очаговый)	Воспалительный процесс локализуется около 2–4 зубов. Симптомы выражены остро. Локализованный пародонтит легко поддается лечению.
Диффузный (генерализованный)	Воспалением поражаются все ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Болезнь несет хронический характер, а при благоприятных ситуациях (снижение иммунитета, стресс) – острый. На рентгеновском снимке отмечаются деструктивные изменения в костной ткани.

Для генерализованного пародонтита характерно хроническое течение болезни. Признаки воспаления выражены умеренно, но при возникновении благоприятных факторов (сниженный иммунитет, стресс) происходит обострение хронического пародонтита. Болезненность и кровоточивость десен сильно беспокоят пациента, а клиническая картина в полости рта наблюдается отчетливо.

При устранении факторов, провоцирующих обострение пародонтита, симптомы болезни стихают, самочувствие пациента улучшается.

Диагностика

Своевременная диагностика хронического пародонтита играет важную роль в правильной постановке диагноза и назначения эффективного лечения. Помимо визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза, проводятся следующие виды обследования:

1. Рентген.
2. КТ (компьютерная томография).
3. Индекс Шиллера – Писарева.
4. Индексы гигиены и распространенности воспалительного процесса (Грин – Вермильона, PMA).
5. Микробиологический анализ внутриротовой микрофлоры.

Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести

Справиться с хронической формой воспаления десен помогут: пародонтолог, стоматолог-хирург или терапевт. Если причинами заболевания служат скученность зубов или их разрушенность, то в таком случае необходима помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.

Лечение генерализованного пародонтита назначается врачом в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса.

Лечение болезни при легком пародонтите включает в себя:

1. Удаление над- и поддесневых зубных камней аппаратным или ручным способом.
2. Обработка патологических десневых карманов растворами антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин).
3. Проведение лечебных аппликаций противовоспалительными и противомикробными мазями (метрогил дента, холисал).

При средней тяжести заболевания проводят:

1. Сглаживание острых окклюзионных поверхностей.
2. Удаление патологических корней и лечение кариеса.
3. Удаление из пародонтальных карманов отмерших клеток эпителия, сгустков экссудата и остатков пищи.
4. Наложение на области поражения лечебных повязок.
5. Противовоспалительная обработка десен антибактериальными растворами и мазями.
6. Ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Помимо медикаментозной терапии, при тяжелой стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству. Зубы с подвижностью 3 и 4 степени подвержены удалению.

При наличии гнойных свищей показано их вскрытие и удаление содержимого экссудата. Для восполнения недостающей ткани пародонта (при рецессии десны) проводят лоскутную операцию. При слишком сильном разрастании десны – гингивэктомию. Дополнительно назначаются лечебные средства с антибактериальной функцией.

Лечение обострения хронического пародонтита

Рецидив хронического пародонтита лечат хирургическим путем. Поддесневые зубные отложения удаляются ультразвуковым методом, остатки налета, гноя и крови выскабливаются кюретажной ложкой. После антисептической обработки десен, пораженные ткани пародонта ушиваются.

Внутрь назначаются поливитамины и антибиотики широкого спектра. Таким стоматологическим пациентам рекомендуется отказаться от горячей и острой пищи. В рацион должны быть включены продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Прогноз и профилактика

При своевременном начатии лечения и соблюдения всех рекомендаций врача ожидается благоприятный прогноз болезни. Отсутствие соответствующей терапии приводит к ряду осложнений:

• обострение пародонтита;
• полная или частичная адентия (отсутствие зубов);
• присоединение патогенной микрофлоры;
• гайморит;
• остеомиелит;
• флегмона шеи и лица;
• абсцесс;
• возникновение воспалительных и инфекционных заболевания дыхательных путей, а также органов сердечно – сосудистой системы;
• при беременности – выкидыш.

Профилактика хронического пародонтита включает:

1. Тщательное проведение гигиенических мероприятий.
2. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в год.
3. Проведение профессиональной чистки полости рта 1 раз в 4 — 6 месяцев.
4. Лечение кариозных процессов.
5. Удаление патологических корней.
6. Протезирование разрушенных и недостающих зубов.
7. Устранение неправильного прикуса и скученности зубов ортодонтическими конструкциями.
8. Употребление витаминных и минеральных комплексов.
9. Отказ от вредных привычек.
10. Соблюдение правильного питания.