Острый гингивит

Врач стоматолог-гигиенист

Гингивит – это воспалительное заболевание поверхностных отделов пародонта, слизистой, покрывающей альвеолярные отростки челюстей и охватывающей зубы в области шейки.

Острый воспалительный процесс встречается в 2 раза чаще, чем хронический. Специалисты объясняют это тем, что большая часть больных обращается за медицинской помощью при возникновении неприятных симптомов, а острый гингивит, в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается.

Причины острого гингивита

Гингивит

Говоря простым языком, острый гингивит – это воспаление десен. С проблемой часто сталкиваются родители, дети которых жалуются на то, что у них болит во рту, отказываются кушать, плохо спят и т.д.

Острый гингивит чаще всего развивается в детском возрасте, несколько реже – в подростковом и в взрослом возрасте.

Для лиц зрелого и пожилого возраста в большей мере характерны заболевания глубоких отделов пародонта, такие как пародонтит и пародонтоз.

Непосредственной причиной развития острого гингивита является инфицирование десен. Воспаление формируется по причине активации жизнедеятельности одного или нескольких видов пародонтопатогенных микроорганизмов.

Данная группа бактерий включает около 20 видов, среди которых наиболее распространенными являются:

  1. Porphyromonas gingivalis.
  2. Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
  3. Treponema denticola.
  4. Tanerella forsythia.
  5. Prevotella intermedia.

Бактерия Porphyromonas gingivalis

Однако, попадая в здоровый организм, ни одна из этих бактерий не сможет запустить патологический процесс. Острый гингивит развивается лишь в условиях ослабления иммунного ответа, общей резистентности организма.

Среди факторов, создающих условия для развития острого гингивита, выделяют:

  • инфекционные болезни, включая ОРЗ и ОРВИ;
  • гипо- и авитаминозы;
  • железодефицитную анемию;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • расстройства эндокринной регуляции.

Гингивит зачастую осложняет течение хронического туберкулезного процесса, сахарного диабета, а также иммунодефицита.

  • зубного налета и/или камней;
  • кариозного процесса;
  • патологии прикуса;
  • аномалий положения зубов.

Зубной камень

Поспособствовать снижению иммунного ответа на местном уровне могут и вредные привычки.

Было доказано, что курение, а также злоупотребление спиртными напитками угнетают нормальную микрофлору ротовой полости, стимулируя при этом рост патогенных микроорганизмов.

Виды гингивита

Острый гингивит классифицируется, основываясь на тяжести течения, выявленных патогенетических факторах, а также морфологической форме патологического процесса. Тактику ведения больного определяют именно эти параметры.

Степени тяжести гингивита следующие:

  1. Легкая. Десна состоит из 4 анатомических частей: межзубных сосочков, краевой зоны, альвеолярной зоны, а также подвижной части. Так, в легких случаях патологический процесс поражает лишь несколько межзубных сосочков.Легкий гингивит
  2. Средняя. В случаях средней степени тяжести, в патологический процесс вовлекается и краевая зона десны.
  3. Тяжелая. В тяжелых случаях патология захватывает все анатомические части десны, включая альвеолярную зону и подвижную часть.

Патогенетические формы болезни подразделяются на:

  1. Простой острый гингивит. Развивается воспалительная реакция (как правило, катарального типа) в ответ на проникновение в мягкие ткани неспецифического инфекционного агента.
  2. Острый гингивит, связанный с зубными отложениями. Воспалительный процесс развивается на фоне длительное время существующих отложений, зубного налета, камней. Характерно развитие очагов поражения в местах непосредственной локализации отложений.
  3. Специфический острый гингивитСпецифический острый гингивит. Специфический гингивит отличает симптоматика, характерная для определенного рода возбудителей. Так, инфицирование микобактериями туберкулеза (Mycobactérium tuberculósis), бледной трепонемой (Treponema pallidum), кандидозными грибками (Candida albicans) имеет характерную клиническую картину (подробнее – в разделе «Клиническая картина»).
  4. Острый вирусный гингивит. Развитие гингивита вирусной этиологии могут провоцировать агенты из семейства герпес-вирусов (Herpes zoster, Cytomegalovirus и др.). Течение заболевания также отличает характерная для этих возбудителей клиническая симптоматика (см. раздел «Клиническая картина»).

Морфологические формы гингивита подразделяются на:

  1. Катаральный гингивит. Основными признаками катарального процесса (катара) служат отек, гиперемия и болезненность. До 60% от всех случаев заболевания составляет именно катаральных гингивит.
  2. Язвенный гингивит. Для данной формы болезни характерно наличие поверхностных и глубоких дефектов слизистой оболочки (эрозий и язв, соответственно). Выраженный болевой синдром, фоновые отеки и гиперемия также имеют место.
  3. Язвенно-некротический гингивит. Данная форма болезни имеет сходные с предыдущей признаки, однако, хуже переносится больными. Обширные дефекты слизистой оболочки в значительной мере затрудняют процесс приема пищи, а иногда и речь. Характерен лихорадочный синдром, выраженная интоксикация.Некротически-язвенный гингивит
  4. Абсцесс десны. Самая тяжелая морфологическая форма болезни, которую некоторые специалисты считают уже осложнением. Абсцесс представляет собой ограниченной скопление гноя в мягких тканях десны. Развивается в случаях, когда воспаление провоцируют гноеродные микроорганизмы.

Все классификации, приведенные выше, активно используются в клинической практике. Так, любой патогенетический и морфологический вариант болезни может иметь легкую, среднюю, тяжелую степени течения.

Для определенных патогенетических форм болезни характерны специфичные морфологические признаки. Например, простой острый гингивит, как правило, носит катаральный характер, в то время как специфический острый гингивит отличают язвенные поражения слизистой.

Симптомы острого гингивита

Различают общие и специфичные симптомы гингивита. Первые имеют место практически в каждом случае заболевания, вне зависимости от его клинической формы, стадии. А вот специфичные симптомы проявляются лишь в отдельных случаях острого гингивита, как правило, соответственно его градации классифицирования.

К общим симптомам острого воспаления десен относят:

  • отек;
  • гиперемию (покраснение);
  • болезненность.

Как правило, эти изменения выражены локально, но склонны распространяться при прогрессировании патологического процесса.

В случаях простого катарального гингивита наибольшее выражена отечность слизистой оболочки. Общее состояние больных при этом стабильно, субъективные жалобы минимальны. При осмотре выявляются участки покраснения межзубных сосочков, возможно также прилежащих участков десны.

Специфический острый гингивит при туберкулезе или сифилисе отличает наличие язвенных дефектов, которые длительное время не заживают. Воспаление максимально выражено по периферии таких дефектов, края их могут быть уплотнены, несколько более бледные. Характерно, что язвы заживают лишь после прохождения пациентом противотуберкулезной или противосифилитической терапии, соответственно.

А вот в случаях специфического гингивита кандидозной (грибковой) этиологии, помимо множественных эрозивных и язвенных дефектов десен, на всей поверхности слизистой виднеются белесоватые наложения. Они относительно легко удаляются, имеют характерную творожистую консистенцию. Специфическое поражение часто сопровождается лихорадочным синдромом.

Острый вирусный гингивит чаще бывает катаральным, но в запущенных случаях может развиться и язвенно-некротическая форма болезни. Для данного варианта поражения характерна гладкая, блестящая и напряженная по причине резко выраженного отека поверхность десны. Из-за обильного кровенаполнения, а также повышенной ломкости сосудов слизистая становится уязвима, отмечается повышенная кровоточивость десен.

Острый вирусный гингивит

При формировании абсцесса, как наиболее тяжелой формы болезни, пациенты отмечают наличие очагового уплотнения. Такое уплотнение отличает повышенная температура, выраженная болезненность, возможно также ощущение пульсации. На фоне абсцесса резко ухудшается общее самочувствие, бывает лихорадка. Врач определяет наличие флюктуации, резкое напряжение и уязвимость слизистой оболочки. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь во избежание генерализации гнойного процесса.

Современные методы диагностики

Диагноз «острый гингивит» ставит врач-стоматолог. Как правило, ведение таких пациентов находится в компетенции докторов терапевтического направления специализации. Диагностика базируется на осмотре пациента, сборе анамнеза, расчете индекса гигиены ротовой полости, проведении ряда специфических проб.

Для стоматолога важно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков, которые позволят исключить другую, более тяжелую патологию пародонта. Так, острый гингивит отличает:

  • Осмотр у стоматологапреимущественное развитие в детском и молодом возрасте;
  • наличие условно мягких зубных отложений, включая налет и наддесневой камень;
  • возможное наличие очагов деминерализации;
  • наиболее характерен начинающийся пришеечный кариес;
  • кровоточивость при проведении зондовой пробы десен;
  • отсутствие зубодесневого кармана.

Показатели индекса гигиены ротовой полости и тяжести воспалительного процесса коррелируют. Таким образом, признаки заболевания, определяемые специалистом визуально, находят подтверждение в объективных диагностических данных.

Исключить распространение острого гингивита на более глубокие слои пародонта позволяет выполнение рентгеновских снимков. В настоящее время специалисты отдают предпочтение выполнению ортопантомограммы – обзорного снимка всей зубочелюстной системы.

Лечение острого гингивита

Лечение острого воспаления десен требует комплексного подхода. В первую очередь, производят мероприятия профессиональной гигиены ротовой полости, основу которой составляет чистка зубов.

Процедура чистки обычно включает:

  • чистку специальными щетками и составами;
  • удаление отложений ультразвуком;
  • орошение зубов и десен дезинфицирующим раствором;
  • полировку резинками.

Чистка AirFlow

Отличный результат очищения дает и популярная сегодня чистка AirFlow, однако, данная процедура противопоказана пациентам с острой патологией. Только после полной ликвидации воспалительных явлений можно провести повторную чистку с использованием данной методики.

Кроме процедур очищения, пациенту назначают комплекс мероприятий для регулярного выполнения:

  1. Чаще всего назначают полоскания с отварами трав (ромашка, шалфей), раствором Хлоргексидина.
  2. В тяжелых случаях острого гингивита могут быть задействованы и антибактериальные препараты, как для ополаскиваний, так и для приема внутрь.
  3. А для устранения неприятных симптомов, сопутствующих воспалительному процессу, купирования боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Безусловно, при выявлении специфического процесса (туберкулез, сифилис и т.д.) понадобиться направленная этиотропная терапия против возбудителя.

Кроме того, лечащему врачу следует акцентировать внимание и на общеукрепляющих мероприятиях, позволяющих активировать иммунную защиту, укрепить организм пациента в целом.

Профилактика

Основу профилактики острого гингивита составляет поддержание собственного здоровья, а также гигиены ротовой полости.

Следует также помнить о необходимости регулярного посещения стоматолога (2 раза в год). А если вы любите крепкий чай, кофе, то профессиональная чистка зубов необходима для вас не реже, чем 1 раз в год.

Острый гингивит – заболевание с благоприятным прогнозом, которое хорошо поддается лечению.

Список литературы
  1. Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
  2. Григорян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. — Болезни пародонта, М., 2004.
  3. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  4. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  5. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 200.
  6. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  7. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. — Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита.// Стоматология. 1996.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*