Рецессия десны – причины, симптомы, все способы лечения

Врач стоматолог-гигиенист

Заболевания пародонта занимают 2-е место среди самых распространенных стоматологических болезней. Многие из них сопровождаются рецессией (убылью) десневого края. Отсутствие или же неграмотное назначение лечения патологического процесса может привести к чрезмерной гиперестезии и подвижности зубов. Что такое рецессия десневой ткани, и какие существуют методы лечения заболевания в стоматологии?

Что такое рецессия десны

Оголился корень зуба

Рецессия десны – это патологический процесс, представляющий собой убыль маргинальной области пародонта. Такая патология  является причиной чувствительности эмали от температурных раздражителей, подвижности зубов, а также возникновения множественного кариеса в пришеечной и корневой зоне.

Исходя из статистических данных, можно сказать, что рецессия десны встречается чаще всего у людей от 35–50 лет. В детском возрасте распространенность нарушения целостности пародонта снижается до 10%.

Далеко не все пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на убыль десневого края. Причиной для визита к лечащему врачу может стать нарушение эстетики улыбки и подвижность зубов.

При запущенной стадии рецессии десны восполнить недостающую область пародонта и устранить патологическую подвижность с полным сохранением зубов становиться весьма сложно.

Причины возникновения рецессии

Один из основных вопросов стоматологических пациентов: «Почему возникает рецессия десны?». Рецессия десен может возникать из-за многих причин. Среди них встречаются воспалительные и невоспалительные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз). Помимо этого, вызвать убыль десневого края могут следующие факторы:

  • множественные зубные отложения, образующиеся из-за очень плохой гигиены полости рта;
  • вредные привычки (обкусывание ногтей, грызение карандашей);
  • неправильная техника чистки зубов;
  • ушибы пародонтальной ткани;
  • ошибки в ортопедическом лечении;
  • патологический прикус и скученность зубов;
  • возрастные изменения десен, связанные с соматическими заболеваниями.

Также спровоцировать рецессию способно токсичное влияние табака и алкогольных напитков.

Внешние проявления и симптомы рецессии десны

Клиническая картина рецессии десны представляет собой оголение дентального корня одного или нескольких зубов. При этом возможно наличие воспаления и кровоточивости десен. Но существуют случаи, когда воспалительный процесс отсутствует (при пародонтозе, хронических травмах, наследственной предрасположенности). Реакция на холодный воздух положительна.

Рецессия десен

Практически всегда уменьшение десен сопровождается прикорневым кариесом. При игнорировании кариозного процесса зубы разрушаются и доставляют болезненные ощущения.

К симптомам патологического нарушения десны относятся:

  • кровоточивость десен при чистке зубов;
  • галитоз;
  • зуд в области маргинальной десны;
  • гипертензия зубов от температурных и химических раздражителей;
  • нарушение эстетики улыбки, связанное с убылью десневого края.

Нередко рецессия десневого края служит причиной падения самооценки и неуверенности в себе. Пародонтологические пациенты апатичны, замкнуты и нервны.

Виды и степени тяжести болезни

Исходя из классификации рецессии десен по Миллеру, можно выделить 4 класса патологического процесса:

Класс Характеристика
1 класс Незначительное поднятие десневого края на 1 мм над коронкой зуба. Деструктивные изменения папиллярной десны и надкостницы отсутствуют.
2 класс Десна уменьшается на 2–3 мм. Изменения в контактных промежутках не наблюдаются.
3 класс Заметно оголяется корень зуба. Наблюдается миграция десны в межзубных промежутках.
4 класс Отмечается отсутствие десны по всей окружности зуба. Надкостница заметно атрофирована.

По степени тяжести болезни выделяют: легкую, среднюю и тяжелую стадии рецессии. Легкая степень характеризуется убылью края десны на 1–2  мм над зубом, средняя – на 3–5 мм, тяжелая – оголение корня более чем на 5 мм.

Рецессия десневого края локального характера наблюдается у одного зуба. Опущение пародонта у определенного ряда зубов имеет генерализованный характер.

В зависимости от причин рецессии десен выделяют 3 вида заболевания:

  1. Травматическая рецессия (вызвана ушибами, неправильной чисткой зубов, вредными привычками, ортопедическими и ортодонтическими конструкциями).
  2. Физиологическая рецессия (вызвана возрастными изменениями в пародонте).
  3. Симптоматическая рецессия (возникает на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости и воспалительных заболеваний пародонта).

Код по МКБ — 10

По международной классификации стоматологических болезней рецессия пародонта входит в группу: «Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края» и кодируется под формой «К06.0».

Лечение рецессии десны

Как лечить уменьшение десневого края? Выбор метода лечения рецессии десны проводится лечащим врачом-стоматологом и напрямую зависит от клинической картины болезни.

При отсутствии повышенной чувствительности и других дискомфортных ощущений, лечение пародонта заключается в проведении профессиональной чистки зубов и дальнейшем обучении пациента правильной методике удаления бактериального налета в домашних условиях.

Устранение рецессии, вызванной неграмотным пломбированием зуба, происходит путем устранения раздражающего фактора (в данном случае нависающей пломбы). Убыль пародонтальной ткани, возникающая после ортопедического лечения, лечится путем перепротезирования.

При наличии воспалительного процесса в полости рта назначаются:

  1. Ротовые ванночки антисептическим раствором (мирамистин, водный хлоргексидин).
  2. Ополаскивание рта настоями противовоспалительных трав (аптечная ромашка, кора дуба, шалфей).
  3. Местные аппликации лечебными гелями (метрогил дента, холисал).
  4. Аппликации витаминами A и E (ретинол).

Наибольшей эффективностью обладает хирургическая терапия. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть: гиперестезия и эстетическое нарушение улыбки.

Хирургическое лечение рецессии десны

Оперативное вмешательство при рецессии считается наиболее действенным и популярным способом лечения. Цель хирургической терапии состоит в закрытии рецессии десны, устранении чувствительности зубов и улучшения эстетики улыбки.

К вариантам хирургического лечения относятся:

  1. латеральная лоскутная операция;
  2. лечение с использованием фибриновой мембраны;
  3. стимуляция процессов восстановления;
  4. использование коллагена;
  5. лазерная терапия.

Каждый из вариантов имеет свои особенности, показания и противопоказания. Выбор метода хирургического лечения зависит от степени тяжести болезни, симптоматики и индивидуальных пожеланий пациента. То, как остановить рецессию при помощи хирургического вмешательства, решает стоматолог – хирург.

Лоскутная операция

Проводится при легкой или средней тяжести рецессии для восстановления недостающей пародонтальной ткани.

лоскутная операция

Особенности латерального лоскута заключаются в следующем:

  1. С области мягкого неба берется участок здоровой эпителиальной ткани.
  2. Полученный лоскут накладывается на пришеечную зону и оголенный корень зуба, закрепляясь шовным материалом.
  3. Срастаясь с имплантируемой тканью, десна увеличивает свою целостность, закрывая полностью корневую и пришеечную область зуба.
  4. Проведение операции и реабилитационный период не занимает большого количества времени.
  5. Минус этого метода заключается в возможном отторжении имплантируемой ткани.

Операция с применением фибриновой мембраны

Одна из самых современных и действенных методик лечения заболеваний пародонта. К положительным качествам применения нерезорбируемой мембраны относятся:

  • минимальный дискомфорт во время операции и после нее;
  • минимальный риск возникновения рецидива;
  • возникновение осложнений в виде отторжения мембраны и дальнейшего воспаления десен практически невозможно;
  • в 67% случаев операция проводится успешно с абсолютным выздоровлением пациента.

фибриновой мембраны

Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Взятие венозной крови у пациента для создания нерезорбируемой мембраны.
  2. Выполнение одного или нескольких надрезов в области поражения пародонта.
  3. Смещение слизистой ткани для предотвращения кровоточивости из раны.
  4. Подготовленная область альвеолярного отростка и ткани пародонта закрывается полученной мембраной.

Стимуляция восстановительных процессов

Такой способ эффективен при начальной стадии болезни. Стимуляция восстановительных процессов включает в себя следующие этапы:

  1. Проведение надрезов в области рецессии десны.
  2. Отделение слизистой пародонта от альвеолярного отростка челюсти.
  3. Очищение образовавшихся полостей от загрязнений и сгустков крови.
  4. Шлифование пришеечной области и корня зуба мелким алмазным бором.
  5. Установление и закрепление мембраны.
  6. Наложение лоскутной ткани поверх мембраны.

При соблюдении послеоперационных рекомендаций лечащего врача возможность полного выздоровления равна 80%.

Коллагеновая имплантация

Использование пародонтального лечения коллагеном показано при начальных стадиях рецессии. Коллаген служит восстановительным имплантатом, полученным животной ткани. Элементы, входящие в биологическую жидкость, способны снимать воспалительный процесс и ускорять регенерацию тканей. К разновидностям коллагеновой пластики рецессии относятся:

  1. Установление в альвеолярную область пораженной десны саморассасывающегося коллагена.
  2. Установление временного коллагена. При этом требуется дополнительный визит к стоматологу для удаления временного имплантата. Считается устаревшим методом.

Лечение лазером

Лазерная терапия изменения десен считается менее травматичной и безопасной, нежели другие способы хирургического лечения десен. Лечение пародонта лазерным способом включает в себя:

  1. Удаление минерализованных камней и бактериального налета с поверхностей зубов.
  2. «Запечатывание» кровеносных сосудов, тем самым избегая потери крови.
  3. Лазерное уничтожение болезнетворных микроорганизмов из пародонтальных карманов.
  4. Создание ровного и эстетичного десневого края.

Практически всегда операция проходит без дискомфортных ощущений с дальнейшим выздоровлением пациента. По причине того, что здоровая слизистая не повреждается лазером, и целостность кровеносных сосудов не нарушается, реабилитационный период в среднем составляет 7–10 дней.

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение атрофического состояния десен занимает довольно долгое время. Стоимость лечения зависит от тяжести болезни, качества используемого материала, страны производителя лечебных препаратов и репутации стоматологической клиники.

Цены консервативного и хирургического лечения (в комплексе с диагностическими мероприятиями) варьируются от 3 до 12 тыс. рублей.

Осложнения и прогноз заболевания

Отсутствие своевременного лечения опасно развитием неприятных последствий:

  • эстетический дефект зоны улыбки;
  • патологическая подвижность зубов;
  • выпадение одного или нескольких зубов;
  • развитие воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта;
  • возможность внедрения инфекции в периодонт и собственно в кость челюсти.

Прогноз атрофии маргинальной десны напрямую зависит от успешности лечебных мероприятий. Отсутствие соответствующие терапии или неграмотное назначение лечения предполагает неблагоприятный прогноз течения болезни.

Профилактика рецессии десен

Как обезопасить себя от уменьшения десневого края и что делать при обнаружении рецессии пародонта? Для начала необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

  1. Чистить зубы 2 раза в день по методу Пахомова.
  2. Использовать зубную нить ежедневно перед сном.
  3. Проводить профессиональную гигиену рта 1 раз в 6 месяцев.
  4. Ежегодно посещать стоматолога для профилактики стоматологических болезней.
  5. Остерегаться ушибов мягких тканей лица.
  6. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголя, грызение карандашей и ручек).
  7. При появлении первых дискомфортных ощущений после ортопедического или ортодонтического лечения сразу же обратиться к лечащему врачу.

Если опущение десны уже обнаружено, нужно помнить, что залогом успешного выздоровления является ранняя диагностика и соответствующее лечение болезни. Поэтому с визитом к стоматологу затягивать не рекомендуется.

Список литературы
  1. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
  2. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
  3. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  4. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
  6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*